经常有患者或者身边的朋友跟我抱怨——钟医生，我一喝牛奶就拉肚子（腹泻），有时候还有肚子痛（下腹痛），怎么回事儿啊？今天在这里科普一下，避免总是来问我这个问题。

其实，

喝纯牛奶之后就会腹痛、腹泻

的人不在少数

，而且这种反应

排除了由于牛奶过期或者

变质导致的。许多人遇到类似的情况，便会把责任

到牛奶头上，或者说自己对牛奶“过敏”。那么，真的是某些人天生就和牛奶五行相克，还是其中另有他因呢？

其实这样的现象做

乳糖不耐症或者乳糖不耐受

Lactoseintolerance

为什么会发生乳糖不耐受？

正常情况下，

绝大多数奶制品中都包含

是一种

广泛存在于哺乳动物的乳汁中

的双糖，

每100毫升牛奶中就含有大约4.5克的乳糖。

正常情况下，

乳糖在人的小肠内被

乳糖酶

分解为葡萄糖和半乳糖之后才可以被吸收。如果因种种原因导致小肠内缺乏这种乳糖酶，

就会导致

乳糖无法吸收

在小肠内累积

，造成异常的渗透浓度差产生大量肠液

未经消化的乳糖进入大肠

会在大肠内被细菌分解产生大量气体

及肠道不能吸收小分子有机酸

导致结肠内渗透压增高，大量肠液及气体积聚，

继而导致了腹胀、

肠鸣、排气多、

甚至轻微腹痛

等症状。这就是乳糖不耐受。

乳糖不耐受在不同人种间的差异很大，欧美的白色人种通常较少发生乳糖不耐受的情况，而

华人有乳糖不耐受的比例则很高

。当然，同是

乳糖不耐受的人之间的个体差异也很大，反应程度轻重不一

。大多数人都是只有当摄入一定量的乳糖之后才会发生不耐受的症状。

因而，有乳糖不耐受的人仍然可以少量摄入牛奶

在我们还是婴幼儿时，几乎所有的婴幼儿都可以消化乳糖，然而乳糖不耐受者的乳糖酶的活性在到了青年或成年之后便下降或者消失了，所以才出现了一喝牛奶就腹泻的情况。现在认为，活性的丧失可能与遗传及后天感染和生活习惯有关，也有一部分症状较轻的人可以通过调整恢复乳糖酶活性，重新适应乳糖。

怎样解决“乳糖不耐症”：

可以选择喝酸奶，因为牛奶在发酵为酸奶的过程中乳糖大多数都被乳酸菌分解成了乳酸，既补充了益生菌又消除了

乳糖。

（2）建议患有乳糖不耐症非常严重（一喝牛奶就腹泻）的人不要空腹喝牛奶，可以在喝牛奶之前吃点面包、馒头，这样乳糖和其他食物混合就稀释了乳糖的浓度，减少了乳糖对肠道的刺激，

而且量不宜过多，

慢慢地肠道也就适应了。

（3）选择不含有乳糖的奶制品或添加了乳糖酶的奶制品

，也可以服用乳糖酶，不过目前貌似价格不菲呦。

牛奶是好东西，营养价值丰富，对于喝牛奶腹泻的人可以根据各自个人生活习惯去调整摸索：选择喝牛奶还是不喝牛奶；一次喝多少；怎么喝；喝什么样的牛奶不腹泻。

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