点击上方“蓝字”关注我们

根据媒体报道，浙江义乌市的金大伯65岁，喜欢吃柿子。最近在一口气吃了近三斤柿子后，本来就有胃溃疡的金大伯因腹痛、呕吐被送进医院，胃镜显示大伯胃内有大量结石，医生开药方：每天4斤可乐，连喝一周，消融胃石后，再用碎石器将结石分解成小块，用异物钳取出。

胃里为何会长结石

很多人都知道胆结石、肾结石，发作时“疼得要命”。

但胃结石相对比较少被人提起。

胃里为什么也会长结石呢？

同济大学附属同济医院消化内科副主任医师常义忠

介绍，胃结石尽管“名气”不大，在临床上却并非罕见，有统计显示其发病率约0.3%。胃结石是因进食某些食物、异物后在胃内形成的石性团块状物，形状多为圆形或椭圆形，大小不一，小的如乒乓球，大的可如拳头大。

常医生指出，胃结石之所以会形成，主要与两个因素有关，一是胃本身的功能状态，二是和进食食物相关。前者指的是一些胃部疾病，影响了胃本身的功能状态，比如慢性胃炎、胃溃疡、胃癌、胃部手术史、糖尿病胃轻瘫等疾病，患有上述疾病时，胃消化功能受到影响，胃排空障碍，那就为结石的产生提供了“土壤”。后者则是指某些食物、药物或异物，进食后易形成胃石。

那么，吃哪些东西更容易形成胃结石呢？常医生介绍，从胃结石的构成种类来看，可分为四类。一是植物性结石，也是临床最常见的种类。报道中那位金大伯，一口气吃了近三斤的柿子后发病，而柿子就是最为常见的引起胃结石的食物。柿子含有大量鞣酸、果胶，鞣酸也称“柿涩醇”，也是其口味有些发涩的原因。大量进食柿子，特别是在空腹进食时，鞣酸在胃酸作用下，可与食物中的蛋白质结合，形成不易溶于水的鞣酸蛋白，而鞣酸蛋白、果胶等物质易在胃内与食物，特别是食物纤维黏合成团，从而形成结石。除了柿子外，黑枣、山楂也是容易引起结石的食物。二是毛发性结石，较为少见，因部分人群有异食癖，常会吞食自己的头发，毛发在胃里与食物缠绕、变性，形成“毛石”。三是药物性结石，是在患者胃功能失调、胃排空障碍的情况下，服用某些药物引起的。常见的是不经胃吸收的药物，如肠溶片等。四是异物，罕见，如因吞食橡胶手套、纸巾等自残行为引起。

胃结石有什么症状

胃结石有什么危害，如何才能及时发现胃结石呢？

常医生介绍说，如果结石很小，可以没有症状，有时小结石可经过幽门至小肠、大肠，最终随粪便自行排出体外。但若结石越来越大，就会引起一系列不适症状，典型的有消化不良，如早饱、上腹胀痛、嗳气、打嗝、口臭、恶心、呕吐或疼痛感，可伴有体重减轻；若结石压迫胃壁，可形成胃溃疡，严重的可引起消化道出血；胃结石不仅仅会影响胃，进入肠道可能更加棘手。若结石经过幽门来到小肠，因小肠是消化道比较狭窄的器官，石头就有可能嵌顿其中，引起肠梗阻、肠穿孔、肠套叠，这些疾病属于非常严重的并发症，不及时处理会危及生命，需要外科紧急手术治疗。他最近就接诊了一位六旬老太，也是因为朋友送来了柿子，每天当早餐和牛奶同食后发病，由于就医时已经造成了肠穿孔，不得不进行手术。

常医生提醒读者，如果出现了上述症状，特别是之前有进食过柿子、黑枣或山楂等食物的，要高度警惕胃结石，尽早就医。一般可通过胃镜及腹部影像学检查如B超、CT等确诊。

胃结石怎么治疗

发现胃结石后该怎么办呢？

让我们先来看看金大伯是如何治疗的。

根据媒体报道，经胃镜检查，医生发现金大伯胃中有大量胃石，又多又硬，但他有胃溃疡，如直接取出可能造成胃出血，决定先进行止吐、缓解溃疡治疗，然后让他每天喝1.5大瓶（1250毫升/瓶）可乐，连喝一周，消融胃石后，再用碎石器将结石分解成小块，用异物钳取出。

看到报道后，大家纷纷热议：

“喝可乐”就能溶解胃结石，这是真的吗？

对这个问题，常医生解释说，临床上胃结石主要有三种治疗方式。

第一是化学溶解剂。

可乐就属于这类治疗手段。可乐含有碳酸氢钠、二氧化碳，大量饮用后可与胃结石发生化学反应，具有一定的溶石作用。此外化学溶解剂还有纤维素酶、木瓜蛋白酶等。但是，这种治疗方法虽然简单，却并非完全没有风险。一方面，经过溶石治疗后石头变小，就有一定的概率进入小肠，而小肠又相对较为狭窄，易起肠梗阻、肠套叠、肠穿孔等严重并发症；另一方面，纤维素酶、木瓜蛋白酶等化学溶解剂虽能溶石，但对胃壁同样有一定的腐蚀作用，有导致胃溃疡、胃穿孔的风险，而且价格较贵。还有就是可乐如果大量喝，也会带来血糖升高等其他的健康问题。所以，如果要使用化学溶解剂溶石，“遵医嘱”特别重要，一定要在正规医院专科医师指导下采用，千万不能因为“吃柿子后胃痛”就想当然自己“喝可乐”治疗结石。

第二是内镜下取石。

是目前临床治疗胃结石最常见的方法。在内镜下，医生可以直接用异物钳、取石篮等工具将小的结石取出。对于大的结石，可用碎石网篮、激光刀、圈套器等设备先进行碎石，然后再取出。金大伯经“可乐溶石”后接着就是采取了这种方法取石。

第三是外科手术取石。

主要针对的是已经引起严重并发症如消化道出血、肠梗阻、胃肠道穿孔的病人。

如何预防胃结石

常医生提醒，胃结石是一种容易复发的疾病。

流行病学统计，其约有20%的复发率。

为了预防胃结石的发生，应注意以下几点：

1.尽量不为结石的滋生提供“土壤”。

原有慢性胃炎、胃溃疡等病史者，无论是否曾经患过胃结石，都要积极治疗胃部疾病，争取做到早发现、早诊断、早治疗。生活中有些人经常胃痛，自认为“老胃病”，忍一忍就好了，其实这种做法是不正确的。只有找到原因，对症治疗，才能从根源上解除病痛，也能避免病情进一步进展。

2.慎吃易导致结石的食物。

原有胃病的人群，以及曾经患过胃结石的人群，要慎吃柿子、黑枣、山楂等富含鞣酸的食物。即使要吃也应注意这三个原则：一要少吃这类食物，二是不要空腹吃，空腹食用的情况下，这类食物更容易和胃酸发生作用，如果能够先吃点其他食物“垫垫饥”，就可先中和一部分胃酸，再进食时就会相对不容易形成结石。三是不要和高蛋白或酸性食物同食。高蛋白食物包括鱼、虾、蟹、牛奶等，酸性食物如橘子、猕猴桃等。

3.不要自行喝可乐治结石。

因为胃结石的发生率整体不算很高，其症状也并非特异性，容易与其他消化道疾病相混淆。“自疗”一是可能影响某些疾病的及时发现，二是可乐不宜大量饮用，三是可乐溶石也有一定风险，所以，这种治疗方法需要在医生指导下使用。出现相关症状应去正规医院就诊，而不是想当然先“喝可乐”。

最后，常医生提醒大家，40岁以上的人群应该把胃镜、肠镜检查列入每年体检项目中，尤其是有胃肠道肿瘤家族史的。近年来消化系统肿瘤有年轻化的趋势，值得引起警惕。但若能早期发现，早期治疗效果很好，目前大部分早癌可以直接在内镜下治疗而不需要外科手术，所以无症状也不要忽视定期体检。

另外，他也呼吁大家重视幽门螺杆菌的检查。幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因，也与胃癌有着直接的关系。临床上有些“老胃病”迁延不愈，可能就是幽门螺杆菌在其中捣乱。建议有胃部不适的人群要及时做幽门螺杆菌检查，必要时在医生指导下“杀菌”。

专家简介

常义忠

医学博士，同济大学附属同济医院消化科副主任医师。上海市医学会消化分会幽门螺杆菌学组委员，上海市医学会感染病学分会青年委员。掌握消化科常见病、多发病的诊治及危急重症病例的抢救，擅长消化内镜诊断及相关治疗。

《健康财富》合订本年底大优惠！

（点击进入链接，可了解详情。）

END

精彩推荐

“老寒腿”，别轻易泡脚养生

你知道吗？肿瘤细胞也“怕冷”“怕热”

【海上名医】隋龙：教您看懂宫颈检查报告

版权申明: 本站文章来源于网络或网友自行上传，如果有侵权行为请联系站长及时删除。