编者按

在促排的时候，医生除了给患者B超监测卵泡，还会测孕酮水平。那么，孕酮它扮演了怎样的角色呢？患者孕酮升高，对怀孕有没有影响？能不能移植？今天就一起来了解一下。

孕酮是什么？有什么作用？

孕酮也就是孕激素，称为黄体酮，英文缩写为“P”，是由

女性卵巢黄体分泌的

。成熟卵泡排卵后，卵泡壁连同残留的营养卵子的颗粒细胞以及血管神经等共同转化为黄体，卵泡的颗粒细胞液转变为黄体细胞，开始分泌孕酮（孕激素），

子宫内膜向适合妊娠的状态转化

，迎接受精卵的到来。

如果没有受精卵来临，孕酮水平开始下降，子宫内膜于排卵后14天左右剥脱，表现为阴道出血即月经来潮；如果

受精卵莅临着床，

胚胎滋养细胞分泌的HCG促使

黄体增大成为妊娠黄体，

并促使进一步合成分泌孕酮，以

维持早期妊娠

的发展。

因为孕酮是由排卵后的黄体分泌的，所以

非孕期

黄体期孕酮水平升高

的标志。

为什么做试管促排卵期间要检测孕酮水平？

孕酮不仅是由卵泡排卵后形成黄体天然分泌的激素，更因为它是雌激素、雄激素、肾上腺皮质固醇的前体物质。在试管婴儿促排卵的监测中，孕酮是一项重要指标，

反映卵泡成熟、黄素化、孕酮分泌的状态

，通常从药物刺激卵泡

生长开始，几次抽血监测孕酮，直到HCG扳机日。

在试管婴儿促排卵期间，监测孕酮的变化主要目的包括：判断排卵、判断垂体分泌LH的能力、了解黄体功能以及了解试管婴儿刺激周期卵母细胞质量和内膜容受性。

01、判断排卵：

黄体中期(月经周期为28天的妇女月经第21天时)如

P>3ng/ml提示排卵,＜3ng/ml提示无排卵

若患者的黄体中期孕酮水平提示有排卵，然而又无其它不孕原因，此时建议患者配合

B超观察卵泡发育及排卵过程

排除未破裂卵泡黄素化综合征。

另外，血孕酮水平也可以用于观察促排卵药物的效果，因多卵泡发育多，黄体分泌的孕酮增加。

02、判断垂体分泌LH的能力

卵巢孕酮的水平是受着垂体LH脉冲的调节的，卵泡生长期如果低水平的

LH的活力不足

，功能不良，就不能很好诱导卵巢17-a羟化酶的功能，会诱导孕酮分泌紊乱，

卵泡提早出现黄素化。

刺激周期多个卵泡发育，这种

LH诱导的孕酮升高

，就时常会提早发生，可能

影响对取卵时间的

卵子质量也容易下降

改变了子宫内膜种植窗的同步

所以，在卵泡生长期，医生就会数次抽血，监测孕酮水平，不希望在排卵前孕酮水平就升高了。

03、了解黄体功能

诊断黄体功能不全（LPD)：黄体中期

P＜10ng/ml提示黄体功能不全

、或者排卵后第5日、第7日、第9日同一时间3次测定孕酮数值P其平均值

＜10ng/ml

为黄体功能不全（LPD）；或孕10周前

P＜15ng/m

为诊断LPD的标准。

04、了解试管婴儿刺激周期卵母细胞质量和内膜容受性

在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）过程中，通常会使用自然周期或促排卵治疗。医生需要通过超声及内分泌激素的变化来监测卵泡发育和促排卵的效果，调整用药、决定取卵时间。自然周期，结合卵泡大小、血清雌激素、促黄体生成素及孕酮水平决定取卵时间；刺激周期，在外源性促性腺激素的作用下，由于多个卵泡发育，孕酮呈现累计效应，血值会逐渐升高。

许多研究证实，

子宫内膜对胚胎的容受性取决于足够的雌激素后的孕酮持续升高

排卵前孕酮的

过早升高

，很容易使

“胚胎和内膜不同步”

，而子宫内膜对胚胎的接受性也就是我们常说的子宫内膜容受性的好坏是胚胎成功着床的关键。因为改变了内膜种植窗和其同步性，就会影响胚胎种植的成功率，还导致胚胎移植后流产率升高，因此对这种情况冻胚移植是最佳选择。

孕酮提前升高就不能鲜胚移植？

是由排卵后黄体合成分泌，能促使子宫内膜蜕膜化，

营造良好的子宫内膜容受性

，为胚胎着床提供良好“土壤”条件。

胚胎是包含有父系和母系遗传物质的复合体，因此对于母体而言，胚胎植入就像是“半器官移植”，而胚胎着床和妊娠的维持实际上是一个“半免疫抑制状态”的维持。

能诱导母胎界面免疫保护机制的形成，从而避免胚胎被母体“排斥”，

使胚胎着床和妊娠得以继续。

此外，孕酮还能

降低子宫平滑肌的敏感性

，抑制子宫异常收缩，确保子宫处于静息状态发挥

“安胎”

的作用。

在试管促排卵过程中如果

孕酮水平

在取卵前就

，导致子宫内膜提前蜕膜化，内膜容受性和胚胎不同步，影响胚胎着床，

就不能新鲜移植

，医生会建议进行冻胚移植。

本文来源：南昌市生殖医院

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