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《黄帝内经·四气调神大论》

春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣。夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。

夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物华实。夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也。逆之则伤心，秋为痎疟，奉收者少，冬至重病。

秋三月，此谓容平。天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清。此秋气之应，养收之道也。逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。

冬三月，此谓闭藏。水冰地坼，无扰乎阳。早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺。此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。

夏三月，指立夏、小满、芒种、夏至、小暑、大暑这六个节气。

夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物华实。

“夏三月，此谓蕃秀”，蕃，指树叶茂盛。秀，是谷穗抽穗，这时候的阴阳是什么样？叫天地之气交，天，指阳，地，指阴，此时阴阳气交。

春三月是天地俱生，夏三月是天地气交。真正的天地气交，是

。夏至这个节气有一个特点，夏至叫一阴生，冬至叫一阳生，这两个节气是一年当中最重要的养生节气，何为阴？就是指事物凝聚的力量，所谓阳，就是指事物宣散的力量。开，就是阳；合，就是阴。

夏至一阴生，就代表阴的力量，也就是凝聚的力量开始发挥作用了。宣散就是开花，凝聚就会结果。阳气生于前，为花；阴气收敛于后，为实。所以，以夏至为界，夏至前开花，夏至后结果。这就叫“万物华实”。

夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外。

夏三月养生，睡觉是“夜卧早起”，稍微早睡一点，黎明即起。早晨必须要早起，因为夏天阳气早早地就生发了，如果你不跟着天一起生发，就一整天都生发不起来。

“无厌于日”，就是不要讨厌太阳，不要讨厌热。夏天是最好的宣泄时节，如果夏天没有痛快出过汗的人，冬天一定大病。现在有空调了，把夏天的宣散都憋住了，所以很多人冬天会不舒服。

要想不怕热，首先一条是“使志无怒”——就是不要让自己的情绪憋着。“使志无怒”的“怒”，是指“憋”这种情绪。愤怒一词，愤，是指发出来的情绪。怒，是憋着、忍着，像奴隶一样的心，这个很可怕。

汉字表达情绪，凡是“竖心旁”（比如愤、恨、快）的字，都是表示情绪发散出来的；凡是心沉底的字，比如怒、思、恐等，都属于憋在身体里了。

春生、夏长，夏天就是养“长”，怎么养这个“长”？就是散。不散就是不养，情绪也得散，不生气，不憋着，人才能舒服，麦子才能抽穗，这就叫“使华英成秀”，秀，指抽穗。

如何让肤腠宣通，“使气得泄”呢？为了强调这一点，它举了个例子：“若所爱在外”——就好像房子外头有一个你爱的人，你必须出去会他。看身体好不好，看年轻人有没有朝气，看青年人谈恋爱就知道了。

20世纪五六十年代的恋爱，就是“让我们荡起双桨”。那时的人，有理想，有星空，有阳光。

现在谈恋爱，是哪儿黑，奔哪儿跑，比如咖啡屋，你看哪个咖啡屋是亮的？光线全都是虚的、弱的、迷幻的。这样的环境，就告诉你世界是迷幻的，恋爱也是迷幻的。

在昏暗中，人心是抑郁的，心情，是游移的，爱，也是泡沫状的，甚至禁不起触摸……只有强壮的人，能禁得起热，禁得起流汗，而虚弱的人，习惯了阴暗的人，一旦日晒，阴阳相激，便上吐下泻，也就是中暑。

此夏气之应，养长之道也。

逆之则伤心

春天是养“生”之道，夏气则是养“长”。“逆之则伤心”，为什么逆之则伤心？夏天，对应五行是火，对应人体是心。火性就是散，如果憋着了，自然伤的是心。

汗为心液，那夏天出汗对心脏好还是不好？答案是，夏天出汗对心脏既好，又不好。汗为心液，不出汗，不符合心散、火散之道，心里的瘀滞也宣不出来。反过来讲，能不能出汗这件事，功能也在心。

冬天常有这样的病人，吃点热的、辣的，身上跟针扎一样，就是汗出不来。这里有两个问题，第一，夏天空调太过，把皮毛憋住了。第二，心血无力，也不能化成汗。

《伤寒论》里有个方子叫“麻黄附子细辛汤”对治此症颇有良效。麻黄宣肺，也宣皮毛；炮附子固摄少阴，细辛散性最强，又宣督脉。此方，虽只有三味药，但配伍得当、力量非凡。只是今人不研究方子，只用西医思路研究中药，不是说这个有毒，就是说那个有毒，自己又没试过，反而使如此良方无用武之地，甚至药房里都没得卖，病自然也无处消。

怎么出汗算好？一定是从头到脚微微出汗，有的人出汗只出上半身，那就是上下交通的能力差了。有人只是头上出汗，脖子以下不出汗，属于阳虚。

心主血脉，心脏就像一个泵，这个泵可以把血一下打到所有的末梢，这个泵往头上打，也往脚上打。如果是腿不能出汗，脚不能出汗，甚至手脚冰凉，说明心力弱。

小婴儿身上有香气是身体好，年轻人身上有味道、有臭脚，也是身体好。如果身上没味了，或淡淡的腐味，说明气血已衰败。

所以“汗为心液”这件事，特别重要。如果成天到晚大汗淋漓，甚至夜里睡觉都出汗，这就是阴阳俱虚的大病。夏天最应该防的是猝死，所谓猝死就是心梗，有人在健身房就猝死了，先前也没听说得过什么病，其实就是大汗猛耗了心液，心脏病突发。

夏天心火当令，所以，我们专门谈谈心脏病的几种表现。

，也就是心突突跳，属于

心肌缺血

。其实这也是人体自救，心肌缺血，人体会自觉地加速心跳以满足心的要求。这种心悸可从肝入手，因为木生火，肝木是心火的母亲，母亲强大了，儿子自然强壮。

还有一种心悸属于

水湿泛滥

，水湿包住了火，火也要自救。这种水湿泛滥造成的心悸可以通过服药，比如“苓桂术甘汤”来解决。其中，茯苓渗上焦湿，桂枝通心阳，白术利腰脐，转枢中焦水湿，甘草强心。

心律不齐症

，中医看病是一定要见到本人的，不望闻问切，有时还真找不到病因。记得见过一个心律不齐20多年的病人，病因一定在

多年前，脉象上显示此人被惊吓过，可病人已然想不起什么了。我突发灵感，问他：“

多年前发生过这样的事没有？你大汗淋漓时被人泼了一盆冷水？”那人差点跳起来，他说一次锻炼后被体育老师泼了冷水！于是，一切迎刃而解，心主血脉，而汗为心液，本来大汗淋漓就伤了心液，又被冷水一激，惊吓又伤厥阴肝经，从此心律不齐，如此辨证准确后，七剂“当归四逆汤”而愈。

还有些人在临床上总是觉得胸闷，总动不动长出一口气才好。这病呢，就是去医院也查不出个所以然，可得这种病的人有时会因为害怕出现窒息感。我就曾见过这样的病人，他甚至每次都会脸色苍白倒地不起，可到医院又说他没病，最后只好送到了精神病院。其实此病的最大问题在于膈肌无力，不能肃降，几服“白通汤”即可。那人便是，吃过几服药后，至今再没犯过此症。

总结一下，心脏的问题在中医看来有几种表现：心肌缺血，会恍惚、心悸、心律不齐。心阳不振，会胸闷，总想当胸捶几下。膈肌不降，不能深呼吸，会憋闷，常叹息。肺气不肃降，感觉憋闷，脸赭红。还有肾精不足导致的期前收缩、间歇，心包的“心澹澹大动”等。

很多问题最终要靠脉象判断，哪怕同样的症状，也会有不同的治疗方子。总之，中医的五藏，非血肉的五藏，一切都要细细辨证，方能下手。

逆之则伤心，秋为痎疟，奉收者少，冬至重病。

“逆之则伤心，秋为痎疟”——就是忤逆了夏气就会伤到心脏，伤到心脏就会出现上面那些病症，更进一步讲，到了秋天还会“秋为痎疟”——就是火熔金

（五行中夏属火，秋属金）

，夏天心没养好，秋天就是痎疟病。

这就是传统文化，原因别总从昨天找，要按节气去找。比如，今儿我拉稀了，那是因为我中午吃坏了。中午跟你吃一样饭的人多了，别人没拉就你拉了，那一定是你自己的问题，这就是现代人。现代人永远在找外因，永远在找眼前因。

而有传统素养的人，会知道，现在得病是因为上一个季节没养好，这才叫传统文化。“奉收者少”，“奉”这个字，就是两手捧着一个东西，秋主收气，这句是说夏天如果没养好，给秋天的东西就少，“冬至重病”——即，到了冬至时节，人就会重病。

用身体打个比方，就是身体夏天没出汗，垃圾就没走，夏天出汗是排垃圾，垃圾没走成，秋天该收营养，就收不进来，冬藏就无精可化，人体就会出问题。“冬至一阳生”时，无精可生发，就是“冬至重病”。

本文来源：《曲黎敏精讲<黄帝内经>》，图片来源于网络，版权归原作者所有！

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