护理工作是一件繁琐而复杂的工作，如何避免护理差错的发生，需要美小护们重视每一项护理工作，以严谨的态度处理每一件事。

患者：女，30岁，主诉：停经8月余，发现血压高1天。初步诊断：1.子痫前期2.宫内孕34+1周3.头位4.孕1产0生命体征：血压：139/101mmHg脉搏：87次/分呼吸：20次/分体温：36.8℃医嘱给予产科常规检查后还有一项检验：

24h尿微量白蛋白（尿液、自采集）

24小时尿蛋白定量法是最准确的测定尿蛋白的方法，听起来很简单，不就是收集24小时的尿液送检么？

实际上可没有那么简单，由于要求留取尿液时间长，常常存在定时不准确、留尿时部分尿样丢失、病人依从性差等的问题，不合格的尿液标本会造成结果误差，影响结果的判断。正确的24h尿微量白蛋白该如何留取呢？我们一起来了解一下！

一、操作目的

24小时尿蛋白定量主要用于初步判断肾脏的功能，协助诊断其它系统多种疾病以及进行疾病的动态观察，疗效评价。留取好24小时尿蛋白定量，能更准确地指导临床医生用药及用药效果。

二、操作流程

准备工作

环境准备：卫生间环境避免阳光照射

护士准备：洗手，戴口罩

用物准备：清洁干燥带盖的小桶、量杯及尿杯各一个，尿常规试管并贴上条码

评估病人

评估病人的病情、意识及配合能力，并进行告知

交待患者

1.核对，备好用物；

2.嘱病人留尿之日早上7时排尿一次（不管有否尿意），将尿全部排尽弃去，之后所有排出的尿液均留在量桶内；

3.次日早上7时（24小时后）排最后一次尿（不管有否尿意），将尿液留在量桶内，然后告知值班护士；

4.将24小时的尿收集搅匀倾倒（用量杯或者清洁小桶与其相互倾倒6-10次），并记录24小时总尿量，把数值用油性笔标于化验单上；

5.从混匀的尿液中取20毫升左右的标本，放在洁净干燥的容器内，盖紧试管盖，立即送检。

收尾工作

整理用物

洗手、记录

在护理记录宣教栏处记录24小时尿蛋白定量

三、操作关键环节提示

1.为防止标本变质，必须在病人排第一次小便后，在小桶内加入适量甲苯（每100ml尿液加入甲苯0.5ml）共10ml，使其形成一薄膜，覆盖于尿液表面，隔绝空气，达到防腐的目的。

2.用棍子缓慢轻轻搅动3-5分钟，使尿液混合均匀。不能使劲搅，不能晃荡，不能产生泡沫。（如不混匀，或混匀过程中出现泡沫（泡沫中会有很多蛋白），都会导致结果不准）

3.女性月经期，不能做此检查。

4.尿中不能混有异物，尿中混有血、脓或阴道分泌物可引起“假性蛋白尿”。

5.使用清洁、干燥、有盖的小桶或者容器，以防挥发。

6.小桶或者容器上应贴上标记，标明床号姓名。

7.应避免日光直接照射。

8.必须在尿常规试管上注明总尿量，否则需将全部尿液送检。

参考文献：

[1]刘红彬.24小时尿液总蛋白测定及其临床意义的再认识[J].中国医疗前沿,2009,(20).

[2]洪波,袁丽英.24小时尿标本留取错误原因分析与对策[J].赣南医学院学报,2014,(1).

[3]高小华,裔粉娣,高岚.持续质量改进在24小时尿蛋白定量标本采集管理中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,(14).

[4]钱军.血液透析规律性对尿毒症患者并发症的影响[J].基层医学论坛,2012,(19).

引证文献：

[1]徐兴英,黄玲,谢赛.清单式管理对提高24小时尿蛋白定量留取准确率的应用体会[J].智慧健康,2019,(1).

[2]鲍耀平,余望仙,郭俊云.品管圈模式在肾病综合征患者护理中的应用效果观察[J].中外医学研究,2018,(11).

[3]张旭,杨君,李嵘,等.一种24h尿液留取装置的设计与应用[J].医疗卫生装备,2018,(2).

[4]栾笑笑.品管圈在提高24小时尿蛋白定量留取正确率中的应用[J].继续医学教育,2017,(9).

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图文来源

：现代护理报

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