人的健康指标，会随着年龄的增长而发生变化。为适应这种生理变化，刚刚发布的《

2014

美国成人高血压管理指南

(JNC8)

》提出：老年人的高血压控制标准，可上调为

160/90mmHg

老年朋友，一定要注意这一点，千万不要过度治疗！

采访专家：江苏省人民医院老年心血管科主任医师博士生导师郭妍

本版采写：李兰陵

百岁老人血红蛋白值会略低

血红蛋白（

HGB

）水平是与死亡相关的独立危险因素。

血红蛋白，是红细胞的主要成分，它与氧结合，像血液中的小船一样，将氧运送到全身各处，供组织细胞进行有氧呼吸，同时，将呼吸后产生的二氧化碳运送出体外。

血红蛋白水平对寿命有何影响？

医学家观察

5797

名年满

岁的老人的血红蛋白水平，随访了

年，结果发现，和“中间组”相比，“最低组”死亡风险高

％；“最高组”死亡风险高

为什么低不好？

水平低，“运载”的氧分少，对全身重要器官供血、供氧减少。

为什么高也不好？

血红蛋白过高，可能会使血压及血黏度升高，导致心脑血管疾病的增加，影响寿命。

对于老人，什么样的水平最好？

调查发现，百岁老人的平均值：男为

110

升，女为

106

升。虽说略低于标准值，但都沒有明显的贫血症状。

这提示：高龄阶段，衡量贫血的指标应相应降低。建议

岁以上血红蛋白值，男性

110

升、女性

105

升以上时，应属正常范围。

人的造血功能，随着年龄的增长而减退，老年人红细胞的寿命也会缩短，加上老年人消化功能减退，影响铁剂吸收。而铁是血红蛋白的组成元素之一，缺铁，即贫血，会让血红蛋白水平低于正常值。

因此，为了延缓造血器官的老化和充实造血原料，老年人应适量体力劳动，讲究合理营养，每天进食富含铁、维生素

B12

、叶酸等的食物，如鱼、蛋、瘦肉等。

血清白蛋白反映机体修复能力

血清白蛋白（

ALB,A

）是机体组织蛋白质合成的原料，具有修补组织的功用。因此，“血清白蛋白”，是判断人体质的较好指标。

专家对

100

位长寿老人（

105

岁）进行长期的追踪观察。观察之初，老人的白蛋白平均值为

38.4

年时，

例先后死去，剩下的

例（活到

100

岁以上），其白蛋白的平均值为

41.7

升，明显高于死去者的水平。其中最后死亡的寿星（活到

105

岁以上），

岁时白蛋白值为

36.6

岁时白蛋白值为

41.0

肝脏是合成血清白蛋白的最重要的器官，血清白蛋白偏高，说明肝脏功能尚未衰退，修补组织的蛋白质尚能满足机体的要求，生命还可以正常工作，为长寿提供了基础。

据调查，我国湖北钟祥市

位年过百岁的老人中，

人是荤素皆食，只有

人一生素食。蛋﹑肉等食物，含大量的优质蛋白质，老人不可因怕“三高”而避讳不吃。

3C-

反应蛋白水平高加速衰老

反应蛋白（

CRP

），是天然免疫系统的重要成分。正常人体中含量极微（

1mg/L

），但是在感染、物理损伤、缺血和坏死等情况下，受损的组织可释放多种细胞因子，这些细胞因子可刺激肝细胞合成大量

CRP

。在急性反应期，

CRP

可升高

100

倍以上，故

CRP

通常作为独特的炎性标记物来检测。

近年来研究发现，动脉粥样硬化，也是一个慢性炎症过程。流行病学调查显示

,CRP

水平升高者，发生急性脑卒中的几率是正常人的

倍；发生心肌梗死的几率是正常人的

另外，糖尿病、肾脏病、风湿病、关节炎、肝病，甚至白血病，肝癌，肺癌等癌症，都有发生炎性反应的过程。因此，

CRP

水平升高，也是这些疾病的重要预测标志。

再则，衰老也与体内的高发炎反应状态有关，因此，

CRP

水平升高，会加速衰老的过程。

肌酐等指标高是衰老的标志

肌酐、尿素氮是体内蛋白质代谢的主要产物，正常情况下经肾脏的肾小球滤过而随尿排出。当肾实质有损害时，由于肾小球滤过功能降低，它们在血中的浓度就会增高，因此，测定血中肌酐和尿素氮的含量，可以判断肾脏的功能状态，其含量越高，肾功能损害越严重。

调查发现，长寿老人肌酐值为

微摩尔

升；尿素氮为

5.8

毫摩尔

升，均在正常值范围。这提示：绝大多数长寿老人的肾功能是好的，从而保证了机体代谢中产生的废物能及时排出，得以健康地活到高寿。

其中老年女性，由于身体肌肉含量少，血肌酐水平比较低，因此，不能仅以血肌酐判断肾功能，还要计算肌酐清除率。

尿蛋白（

PRO

），也是评估肾脏状况的重要指标，也是衰老的标志。

小时的小便中，尿微量白蛋白的量必须小于

30mg

，如果在

300mg

之间，则称之为“微量尿蛋白”；如果超过

300mg

，并尿常规中尿蛋白为阳性，则表示是“显性蛋白尿”。

微量尿蛋白，不仅是肾脏受伤早期的指标，同时也是高血压、糖尿病的独立危险因素，是预测脑中风、心肌梗死、肾衰竭的早期指标。

如果尿蛋白增高，就要戒烟、戒酒，注意饮食，加强锻炼，并且严格控制血压和血糖。

胆固醇水平不能过低或过高

健康的血液胆固醇水平，只有一个很狭窄的范围，即

4.9

5.4

190

210

分升）。无论胆固醇含量向哪一方移动，都与心血管疾病发生概率的增加相关。

低为何不好？

因为胆固醇是人体不可缺少的物质，如，它参与细胞膜的构建等。

研究发现：当总胆固醇低于

3.64

毫摩尔

140

分升）时，脑出血的风险增高，而且人的寿命较短。

高为何不好？

高胆固醇血症，是动脉粥样硬化的重要原因，是冠心病的一个危险因素。

血脂什么水平最好？

高密度脂蛋白高于

1.3

毫摩尔

分升）；低密度脂蛋白要低于

2.6

100

分升）。这样有利清除血管中的胆固醇。

再则，总胆固醇

高密度脂蛋白胆固醇的比率＜

4.5

合乎要求，比率＜

3.5

最佳。

老年患者血糖控制不宜太严格

测定长寿老人的血糖，其平均值是

4.82

毫摩尔

升。提示：血糖正常是长寿的基础。

那老年糖尿病患者呢？

研究显示，强化降糖治疗，可以给糖尿病患者带来诸多获益，如，减缓慢性并发症的出现等；但强化血糖控制，会显著增加低血糖的发生率，而低血糖，易造成心脑等重要器官的永久性损害，甚至危及生命。因此，如何有效地预防低血糖，是糖尿病治疗过程中的一个重要环节。

老年糖尿病患者的长寿之道，是血糖控制采取中庸之道，即，老年患者血糖控制，不宜太严格，一般空腹血糖不超过

7.8

毫摩尔

升；餐后血糖不超过

11.1

毫摩尔

高龄老人的高血压标准提高了

高血压是中老年人致死的重要原因之一，但是，研究证明，“高血压不是

岁以上高龄老人的危险因素”！

有专家对

名百岁老人进行调查，发现，竟有

名血压属高血压范围，而他们却都能够自己独立生活。

国外还有报道：

岁以上的老人，血压与生存期长短呈负相关。

例如，专家对芬兰坦佩尔市

561

名高龄老人（其中

83%

岁以上）进行

年存活率的观察。结果发现，死亡率最低的，是收縮压在

160

毫米汞柱和舒张压在

毫米汞柱以上的高龄老人。

现在，刚刚发布的《

2014

美国成人高血压管理指南

(JNC8)

》已提出：老年人的高血压控制标准，可上调为

160/90mmHg

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