科普指导：深圳市中医院骨二科脊柱1组何升华、冯华龙

这不，大概10个月前，她的颈部开始出现酸胀，双上肢及手掌感觉迟钝甚至麻木，并且有脚踩在棉花上的感觉。

10天前，邓阿姨感觉症状明显加重了，慕名找到深圳市中医院骨二科的何升华主任，何主任为邓阿姨进行了详细的体格检查，结合影像学结果，为邓阿姨诊断为“脊髓型颈椎病”。

颈5/6颈6/7脊髓挤压变性（矢状位）

颈5/6颈6/7脊髓挤压变性（横断面）

邓阿姨的这些症状持续已经有10个多月了，经过反复的保守治疗后效果并不明显，近10天症状还加重了。

经过组内讨论，何主任当即决定给患者采取手术治疗，为脊髓解除压迫，恢复脊髓相关功能。

术后X线提示内固定良好

术后CT（提示增生骨赘和突出椎间盘摘除干净）

术后MRI（脊髓彻底减压）

怎么判断是不是脊髓型颈椎病呢

都有哪些表现呢

下面一一给大家介绍

了解脊髓型颈椎病

颈椎病是导致颈肩臂疼痛的最常见的原因之一，其发病率为3.8%-17.6%，男女比例约为6:1。

脊髓型颈椎病是由于颈椎椎骨间连接结构退变，导致脊髓受压或脊髓缺血，继而出现脊髓的功能障碍，占全部颈椎病的10%～15%。

脊髓型颈椎病的病因

年龄（以40-60岁）人群较为多见，但是目前具有年轻化优势；

职业（该病好发于长期低头伏案之人）；

外伤（颈部外伤常诱发脊髓型颈椎病）；

生活习惯（如躺在床上看电视、看书、坐位睡觉等，习惯每天喝酒并超过酒精100g以上者。）

脊髓型颈椎病的临床表现

主要症状为下肢无力、足踩棉花感、易跌倒、足尖不能离地、步态笨拙、双手疼痛麻木无力、持物易落等。

影像学检查方法

X线、CT、MRI、血管成像等。

脊髓型颈椎病的治疗方法

如果症状严重，经保守治疗无效，那么毫无疑问，手术是不二之选，但是如果患者的症状较轻微，只是脊髓稍微受压，是立即手术还是等症状严重了再手术呢？

凡是具有下列情况之一者应该考虑手术：

颈脊髓受压症状明显（急性、进行性），磁共振、CT等也已证实脊髓明显受压；

病程较长，症状不断加重而又诊断明确者；

脊髓受压症状虽为中度或轻度，但非手术疗法治疗1～2个疗程以上没有改善，而又严重影响工作和正常生活者。

脊髓型颈椎病的手术治疗主要是通过外科干预，解除脊髓压迫，恢复脊髓供血，从而恢复脊髓功能。手术方式包括受压脊髓节段的减压，椎间植骨融合以恢复椎间高度及零切迹内固定。

脊髓型颈椎病一旦确诊，最好尽早手术，解除压迫，挽救脊髓功能！因为等到病情逐渐加重再进行手术时，则会由于时间太久，受压的脊髓发生了不可逆性损害，此时即使接受手术治疗，术后恢复效果也不太理想，甚至有遗留终生残疾的可能。

何升华教授在显微镜或头戴放大镜下进行手术，采用颈前小切口入路（沿皮纹4cm以内切口），肌间隙入路（对神经肌肉血管最小伤害），出血少（不超过50ml，正常献血为每次400ml），手术时间短（一节段手术时间30min左右），配合高精尖手术设备以及脊髓神经肌电监护为颈椎手术保驾护航，使手术安全又有效。

专家简介

何升华

主任医师，教授

深圳市中医院脊柱科主任，主任医师，教授，博士生导师，欧美脊柱微创访问学者。荣获中共深圳市卫健委优秀党员，全国“郭春园式好医生”称号，深圳市优秀中医，深圳市好医生，深圳市中医院“十佳医务工作者”，等荣誉称号。主持的“过伸牵引弹性按压法治疗胸腰段椎体压缩性骨折的临床研究”课题，荣获中华中医药学会科技进步二等奖（201002-35LC-39-R-OI）。

精于中西医结合诊治骨伤科疑难病症，脊柱及相关疾病治疗，骨质疏松症治疗。擅长脊柱外科、2008年在国内较早开展经皮椎间孔镜(PELD)微创手术治疗腰椎间盘突出症、椎管狭窄症，PELD、MED微创治疗颈、腰椎退变性疾病。目前，先后完成脊柱内镜手术治疗腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症等6000余例，具有丰富的临床经验和精湛的手术技术。精于脊柱脊髓神经损伤手术治疗，脊柱畸形矫正、骨质疏松椎体骨折微创治疗等。发表SCI论文2篇（Spine1篇），专业论文40余篇。

中华中医药学会脊柱微创专家委员会常委，中华中医药学会骨伤科分会委员、中国中西医结合学会骨伤科分会椎间盘退变与修复专家委员副主任委员，中国中西医结合学会骨科微创脊柱内镜学组常委、中国中西医结合学会脊柱医学专业委员会常务委员、中国医疗保健国际交流促进会脊柱内镜委员，广东省康复医学会脊柱疼痛与内镜技术专业委员会副主任委员，广东省中西医结合学会骨科微创专业委员会常委、广东省中西医结合学会脊柱医学专业委员会常委、广东省医学会脊柱外科分会委员、广东省医师协会骨科医师分会常务委员，深圳市中医药学会骨伤专业委员会员副主委、深圳市中医药学会骨质疏松专业委员会副主委、深圳市医学会脊柱专业委员会副主任委员、深圳市卫生健康委脊柱质控中心委员、深圳市医学会骨科专业委员会脊柱微创学组副组长。

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