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膝关节肿胀、疼痛

检查结果显示”关节积液“

膝关节积液是病吗？怎么引起的？

关节积液要抽吗？会不会越抽越多？

骨小雅邀请了湘雅医院骨科医生谢杰来聊一聊关于膝关节积液的相关问题。

关节积液是病吗？

“膝关节积液不是一种病，而是多种疾病的一种表现。创伤、骨质增生、细菌感染、关节退变、风湿性疾病等可使关节滑膜受到机械、生物、化学等的刺激，引起滑膜组织充血、水肿、血管通透性增高，关节液的渗出大于吸收即形成膝关节积液，从而出现关节肿胀、疼痛、活动受限等症状。”谢医生说。

在正常情况下，膝关节内也是存有少量的关节液（大约5毫升）来营养关节软骨、润滑关节、减少关节活动时的摩擦，并在关节活动时不断循环更新。

关节积液要抽吗？

除了关节内产生的这些积液过多以外，这些积液的成分也有明显变化，它属于病理产物，里面含有大量的炎症因子和消化酶，长期存在于关节内，会对正常的滑膜、韧带起到消化、融解作用。

谢杰医生表示，一般来讲，如果积液量很少，不必进行穿刺抽液。一则容易损伤关节，有关节感染的风险；二则也无必要，因为少量积液经过积极治疗后可很快消失；三则少量积液很难通过穿刺抽出。

什么情况下是需要抽液治疗：

1.关节积液特别多，关节肿胀非常显著，膝盖骨上方那里已经完全饱胀了，胀痛不适，用药不能缓解。

2.怀疑膝关节内可能有化脓性感染、结核等，为了抽液做滑液化验分析，同时可予抽液。

3.准备采用膝关节腔封闭治疗，或者准备向膝关节内注射药物治疗疾病时，可抽液之后再注入药物。

关节积液会不会越抽越多？

在临床经常碰到患者问：这些积液抽了后马上又产生了，是不是越抽越多？

从病理过程来说这是不科学的。但由于抽吸关节积液并没有将积液产生的病理因素消除，治标不治本，因此积液常常又会产生，所以在确定病因的情况下，同时针对原发疾病进行治疗才能从根本上消除膝关节积液。

膝关节积液怎么引起的？如何治疗？

“关节积液只是一个症状，需要针对原发病灶进行治疗，把原发疾病控制了，积液自然慢慢回归动态平衡，才能从根本上消除关节积液。”谢杰医生还详细解释了引起膝关节积液的常见原因及处理：

膝关节半月板损伤

对于半月板损伤，如果达到3度，建议关节镜手术治疗；

膝关节的韧带撕裂

比如前交叉韧带撕裂、后交叉韧带撕裂等等。对于前交叉韧带撕裂或者后交叉韧带撕裂，需要在关节镜下做韧带重建手术；

膝关节的骨关节炎

对于轻中度的骨性关节炎，可以尝试保守治疗，口服非甾体的药物和营养关节软骨的药物。如果积液比较多，可以通过抽关节的积液来缓解症状。对于重度的膝关节骨关节炎，可以采用膝关节置换手术；

膝关节的滑膜炎

对于轻中度的滑膜炎，可以采用卧床抬高下肢至高于心脏平面，达到消肿的效果。可以口服消肿药物迈之灵。如果积液比较多，可以通过抽关节的积液来缓解症状；

其他疾病

比如痛风性关节炎，类风湿性关节炎，血友病性关节炎，膝关节扭伤导致的积血等等。对于这几种情况，首先要治疗原发病，然后针对膝关节的症状对症处理。

本文经由中南大学湘雅医院谢杰审核

医生介绍

科室：

关节外科

职称：

主治医师

主攻：

四肢关节疾病的诊断和治疗，擅长微创关节置换，发育性髋关节发育不良，髋、膝关节置换术后翻修和关节感染术后一期翻修

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审核丨徐雨帆

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