35岁的武汉市民刘丽（化名）感冒半个月，一直断断续续咳嗽，未曾想到竟直接咳断了肋骨。到医院就诊后，才知这一切都与她多年来口服激素类药物有关。

刘丽患有

狼疮性肾炎8年

，一直

口服激素类药物

免疫抑制剂

进行治疗。

两周前，她感冒后开始间断性咳嗽，吃过感冒药后稍有些好转。最近几天，她突然猛地一阵咳嗽，立刻感到右侧胸胁部剧烈疼痛，几秒钟后疼痛缓解，她便没有太在意。谁知第二天一早刘丽起身走动时，明显感觉到自己活动受限，且咳嗽时伴有胸胁部疼痛不适，赶紧前往就诊。

医生详细询问病史、了解情况后为她进行了体格检查，发现其胸廓挤压试验阳性且患处压痛明显，

怀疑存在肋骨骨折的情况

，立刻联系骨伤科医师进行会诊。最后，医生们结合检查结果诊断，

刘丽右侧第8肋骨腋断骨折

，右侧胸膜炎伴胸腔少量积液，患者随即被收治入院，经肺部抗感染及肋骨带外固定等治疗后，目前她康复状况

良好，咳嗽、胸痛症状明显减轻。

医师介绍，一般情况下，咳嗽并不会引起肋骨骨折，但是由于狼疮性肾炎患者长期使用免疫抑制剂，致使身体抵抗力下降，非常容易受到细菌侵犯，出现感冒等呼吸道感染症状，

而长期使用激素类药物容易导致骨质疏松，增加骨折的风险

因此，一旦感冒后出现持续性或突然的猛烈咳嗽时，很有可能就因咳嗽用力过猛，引起肌肉剧烈收缩、牵拉肋骨后，最终导致胸部肋骨骨折，导致日常活动、呼吸受限。医生建议相关患者应注意，一旦出现不适立即就诊，以免延误病情。

激素药物使用中几个常见问题

1、最佳服药时间

服用激素是有最佳时间的。应在早晨7—8时给药一次或隔日早晨给药一次，这样可以减少肾上腺皮质功能下降甚至皮质萎缩的不良后果，若在午夜给予糖皮质激素，即使剂量很小，次日肾上腺皮质分泌的生理高峰也可受到明显抑制。

2、漏服了，该怎么办？

隔日服用1次此类药物的病人，如果在当日发现了忘记服药或在次日发现漏服药物时，应立即补服，以后的服药时间按照补服的时间顺延即可，每日服用1次此类药物的病人，如果在当日发现错过了服药时间，应立即补服；如果在次日发现漏服时，则不必补服，这样也只能少服1次了。

3、减药和停药有什么讲究？

糖皮质激素减量应在严密观察病情与激素反应的前提下个体化处理，听医生和药师的建议，逐渐减量，切不可骤然停药。

4、哪些是激素引起的不良反应

糖皮质激素引起的不良反应与用药品种、剂量、疗程、剂型及用法等明显相关，在使用中应密切监测不良反应，如感染、代谢紊乱（水电解质、血糖、血脂）、体重增加、出血倾向、血压异常、骨质疏松、股骨头坏死等，儿童应监测生长和发育情况。

5、尽量避免使用糖皮质激素的情况

这些情况应尽量避免使用糖皮质激素：对糖皮质激素类药物过敏，严重精神病史，癫痫，活动性消化性溃疡，新近胃肠吻合术后，骨折，创伤修复期，单纯疱疹性角膜炎、结膜炎及溃疡性角膜炎、角膜溃疡，严重高血压，严重糖尿病，未能控制的感染（如水痘、真菌感染），活动性肺结核，较严重的骨质疏松，妊娠初期及产褥期，寻常型银屑病。

但是，若有必须用糖皮质激素类药物才能控制疾病，挽救患者生命时，如果合并上述情况，可在积极治疗原发疾病、严密监测上述病情变化的同时，慎重使用糖皮质激素类药物。

使用激素一定要注意

（1）注意停药反应和反跳现象

擅自减量过快或突然停用激素可出现肾上腺皮质功能减退样症状或突然停用可使原发病复发或加重。因此不可随意自行减量。

（2）重视疾病的综合治疗

在许多情况下，糖皮质激素治疗仅是疾病综合治疗的一部分，应结合实际情况，联合应用其他治疗手段，如严重感染病人，在积极有效的抗感染治疗和各种支持治疗的前提下，为缓解症状，确实需要的可使用糖皮质激素。

（3）注意药物使用途径

包括口服、肌内注射、静脉注射或静脉滴注等全身用药，以及吸入、局部注射、点滴和涂抹等局部用药，在应用前我们要了解清楚。

总而言之，糖皮质激素作用广泛，比如是类风湿关节炎、系统性红斑狼疮治疗不可或缺的药物之一，尤其是对平常的抗炎镇痛药物疗效欠佳的患者而言，可明显缓解症状。

因此只要我们合理使用这柄“双刃剑”，自然会减少不良反应的发生，使糖皮质激素的“喜”大过于“忧”。

来源：湖北经视综合楚天都市报、sle互助圈

编辑：汤巧霞|主编：赵天然

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