变应性鼻炎（AR）

特应性个体暴露于过敏原（变应原）后主要由免疫球蛋白E（IgE）介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病，为I型变态反应，是临床常见的慢性鼻病。AR属中医“鼻鼽”的范畴，其常见证型为肺气虚寒证、脾气虚弱证、肾阳不足证和肺经伏热证。

一．影响过敏原检测的药物

过敏原皮肤试验是确定IgE介导的I型变态反应的重要检查方法，属于过敏原体内检测，主要方法包括皮肤点刺试验（SPT）和皮内试验，其中SPT有高敏感性和较高特异性，一般均在80%以上，可用于儿童和老年人，临床较为推荐。

需注意SPT的结果会受到一些药物的影响，特别是口服H1抗组胺药物、外用糖皮质激素、抗抑郁药物，故在进行皮肤试验前应询问用药情况，注意停药时间。

不同药物对皮肤点刺试验（SPT）结果的抑制程度及SPT前停药推荐时间[1]

SPT

结果的程度

SPT

前停药时间

抗组胺药物

++++

2～7d

无需停药

糖皮质激素

短期全身

无需停药

长期全身

无需停药

吸入性

无需停药

皮肤外用

白三烯受体拮抗剂（

LTRA

孟鲁司特

无需停药

抗组胺药物

无需停药

抗抑郁药物

丙咪嗪

++++

21d

吩噻嗪

10d

多巴胺

无需停药

降压药物

可乐定

无需停药

特异性免疫治疗

无需停药

二．警惕药物性鼻炎

药物性鼻炎是鼻腔长期使用减充血剂所致，主要症状为鼻塞。下鼻甲红肿、充血、肥大、弹性差，可呈结节状或桑椹样，减充血剂的收缩效果差。

减充血剂局部用于鼻腔时，可减轻鼻腔黏膜充血、肿胀状态，迅速缓解鼻塞，推荐为AR治疗的二线药物。

减充血剂有2种，包括非选择性受体激动的拟交感胺类，包括肾上腺素和麻黄碱等，可同时兴奋α和β肾上腺素能受体，全身及局部不良反应较明显，及选择性受体激动的半拟交感胺类（咪唑啉衍生物类）如羟甲唑啉、赛洛唑啉、萘甲唑啉等，是目前常用的鼻减充血剂，建议尽量选择咪唑啉类药物的鼻喷剂型，并选用较低浓度的制剂，连续用药不超过7d。

临床不推荐口服减充血剂（伪麻黄碱等）治疗AR。浓度过高、疗程过长或用药过频可导致反跳性鼻黏膜充血，易发生药物性鼻炎。

参考文献：

1.中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,57(2):8-24.

2.鼻炎分类和诊断及鼻腔用药方案的专家共识[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2019,25(6):573-577.

往期热文推荐

1.探索｜未来乡镇卫生院有哪几条路可走？

2.接种新冠疫苗疑问多，听听基层医生怎么说！

3.重磅！鼓励基层向康复护理转型

4.全国总动员！提高新冠疫苗接种率，基层医生做好这七个告知

5.多家村卫生室和诊所被处罚，竟然因为这些原因！

6.好消息！黄金时期来临，中医人员将迎来发展良机

7.给基层医生“开小灶”，职称评审更精准！

8.好消息！基层引进人才任务来了！

9.基层医生应熟知中药配方颗粒这20个最新信息

免责声明

1.本文仅代表作者本人观点，与本平台无关。

2.如有侵权，请及时联系编辑删除！

3.原创授权请联系010-58302828-6872或者

qinghua-maria

版权申明: 本站文章来源于网络或网友自行上传，如果有侵权行为请联系站长及时删除。