一、病情简介

2018年10月18日（周四）下午，我在南方医院出诊时，遇到一位患者范某，女，28岁，咽部不适两日，喉咙两侧疼痛一日。

二、治疗过程

（一）三焦经络

1、三焦：上焦

2、经络：阳明经

（二）上下左右

症状在咽部正中线旁开的两侧，按“男左女右”，在右手进针。

（三）阿是取穴

医生：

现在咽部哪个位置不舒服，中间还是两边？

患者：

中间倒还好，两侧不适感明显。

1、在阳明经

穴进针（因为是喉咙两边，已经不是前正中线）

医生：

现在有没有减轻一些呢？

患者：

好像往左面移动了。

【调针】将阳明经

穴的针拔出一些，将角度向左调整。

医生：

现在感觉怎么样？

患者：

感觉好了一些。

2、在阳明经

穴进针（中焦加强，阴阳倒换）

医生：

闭上眼睛，和刚才相比，有没有变化呢？

患者：

好像没有不舒服了。

三、用针疗效

针阳溪后，痛减，将针向左调，不适减轻，再加曲池加强，疼痛消失。留针期间，患者自觉舒适，45分钟拔针后，让患者做吞咽的动作，患者亦没有不舒服了。

四、本案总结

颈部的经络，从面上看只有任脉和阳明，从内里而言，少阴和太阴都循行咽部，因此，咽部的问题，如常见的咽痛、音哑，可以考虑少阴和太阴的同气。本案患者症在阳明，故

按“男左女右”，在右手阳溪穴进针。

风府－大椎

廉泉－天突

天柱－大杼

风池、翳风－肩井

人迎－缺盆

按照《黄帝内经·素问骨空论篇第六十》所讲：“督脉者……其上气有音者，治其喉中央，在缺盆中者，其病上冲喉者治其渐，渐者，上侠颐也。”足厥阴肝经“布胁肋，循喉咙之后”。咽部的经络，除任脉、阳明、少阴、太阴之外，还需考虑督脉和厥阴经，在临床实践中，患者诉喉结后正中线的不适，往往考虑督脉；患者诉咽后偏上位置有不适，往往考虑在厥阴经寻求同气。具体情况，要“随症治之”。

在《黄帝内针：和平的使者》第125页，杨师言：“

我们在规范以内灵活地运用四总则，同样一个问题，会有诸多不同的解决方针。我们在熟谙方针灵活性的同时，切不可忘记大道至简，能用一针解决的问题，绝不用二针。在解决问题的前提下，如果从每位患者身上能够节省一根针，积少成多，便就不可思量了。

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