中老年人如何保护好肝脏

肝脏的主要功能：

肝是人体中最大的消化腺，是新陈代谢最旺盛的器官，担负着极其重要而复杂的功能，如脂肪、糖类及蛋白质的代谢和储存，调节血液中的物质的浓度，分泌胆汁，解毒等等。肝内所进行的生物化学反应达500种以上，如此多的代谢活动，主要是肝内含有数百种酶的作用。

现将肝的主要功能分述如下：

1、合成与贮存作用：

大多食入的营养物质，通过胃与小肠消化吸收后，经门静脉进入肝脏，在肝脏中“加工”，通过肝细胞的作用合成许多人体所需的各种重要物质，如血浆蛋白(白蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原、球蛋白)脂蛋白、糖元、胆固醇、胆盐等。同时，肝脏还对糖元、维生素、铁等物质有贮存作用。

2、分泌胆汁：

肝细胞能将血液中血红蛋白分解的不溶性胆红素代谢成可溶性胆红素，并重新释放入血通过肾脏排出或释放胆小管内，与胆盐、胆固醇等组成胆汁，排入十二指肠。其中胆盐有助于脂肪的消化和吸收。

3、解毒作用：

肝脏能将吸收入体内的毒物或机体代谢过程中产生的有毒物质转变成为无毒或毒性较小的物质，加速其排泄，以保护机体免受毒害，维持正常生理功能。

4、防御作用：

肝内富含吞噬细胞，能吞噬和清除血中的异物，是机体防御系统主要组成部分。

5、造血功能：

在胚胎时期的肝脏有造血功能，正常成人肝一般已不参与造血，但仍具有这种潜在能力，在某些病理状态下，肝可以恢复一定的造血功能。

肝脏是人体最重要的器官之一，具有物质代谢（糖、蛋白质、脂肪），防御各种内、外致病原，解毒，生成和灭活部分激素，生成和排泄胆汁等功能。人随着年龄的增长，机体功能逐渐下降，作为人体重要脏器的肝脏，其功能也在逐渐减退。正如《黄帝内经·上古天真论》所讲：“女子……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫……七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。”也就是说女子49岁之后，男子56岁之后就会有肝气（肝的功能活动）衰退，形体衰老。所以对中老年人来讲，注重肝脏的保护十分必要。

食有节：预防非酒精性脂肪肝

随着人民生活水平的提高，饮食结构发生了重大变化，人们所摄取的高脂、高热量饮食比重明显增加。其实肝脏就像一个化工厂，而人体需要的能量是有限的，多余的糖类、蛋白质就会转化为脂肪，再加上过多的脂类，又不能及时消耗，就会积留在肝脏，形成脂肪肝，降低肝脏的工作能力，严重者会引起脂肪性肝炎，肝炎的反复发作就会导致肝脏纤维化。所以在每个人大口大口吃着鸡鸭鱼肉时，脂肪肝可能正在悄悄地形成。特别是中老年人，每天的生活运动量减少，代谢消耗减少，肝脏分解合成能力减弱，患脂肪肝的风险也随之增大。有资料显示，中度肥胖者75%患有非酒精性脂肪肝，重度肥胖者可有94%患有非酒精性脂肪肝，所以中老年朋友要特别注意体重变化，如果短时间内体重明显增加，要预防脂肪肝的出现。

预防脂肪肝的有效措施就是饮食有节，适当运动。

①多食绿色蔬菜。蔬菜中不仅含有丰富的天然维生素，还含有大量的纤维素、木质素、果酸、无机盐等，这些物质是营养肝脏的好东西。此外，多吃蔬菜不仅可以补充肝病患者缺乏的营养元素，还具有通畅大便，促进毒素排出，减少肠道内细菌分解产生的有害物质吸收入血的作用。

②食用高蛋白食品。摄入高蛋白饮食可以为肝脏合成人体必需的蛋白质提供必要的原料，富含蛋白的食物包括瘦肉、蛋类、豆类、牛奶等。

③适当限制脂肪摄入。适当限制脂肪的摄入，减轻肝脏负担。

④注意定时定量。饮食要有规律并注意卫生，不吃早餐不利于胆汁的排泄，晚餐营养过剩则往往导致脂肪储存过多，还不利于保证睡眠质量。

⑤适当运动。把握两个原则，一是循序渐进，就是不要急于求成，锻炼的成效不会一蹴而就，只能慢慢来；二是持之以恒，时间长了自能收效。打太极拳和跳舞是两项比较好的锻炼方式，更适合中老年人，既可锻炼身体又能愉悦身心。

不嗜酒：防止酒精性肝病

中国人讲究“酒文化”，自古就有“无酒不欢”、“无酒不成宴”之说，殊不知酒精只能在肝脏代谢，大量的饮酒会给肝脏增加负担。统计资料显示，每天饮酒超过160克的人中，40%有酒精性肝炎和脂肪肝发生。脂肪肝发生率饮酒者明显高于不饮酒者，且发病率随着酒精消耗量的增加而增高，也就是说饮酒史越长，危机就越大。特别是中老年人的肝脏能力减退，带来的伤害更大。由酒精引发的肝炎，治疗比较困难，严重者可以形成重型肝炎，危及生命，所以必须引起重视。提醒老人，如果你有大量饮酒史，请注意饮食结构的调整，减少酒精的摄入，动态监测肝功能，必要时忌酒。

慎用药：正规治疗病毒型肝炎

中国是乙型病毒性肝炎大国，随着医学技术的进步，更多的丙型病毒性肝炎患者被发现，所以病毒型肝炎有效特效的治疗对广大的患者来说至关重要。

可是目前有关乙肝、丙肝的治疗并没有特效药，于是很多患者就寻求一些土方、秘方、听信虚假广告等，造成乱用药的现象，严重者甚至造成肝病加速发展，笔者在临床见到的例子不在少数，对病人的危害非常严重。

这里要特别提醒，中老年朋友由于年龄的原因，肝脏的功能比较差，抗打击能力降低，所以治疗务必到正规医院，以免加重病情。

目前对乙肝、丙肝的正规治疗主要有以下几方面：

（一）抗病毒治疗：目的在于清除或持续抑制病毒复制，改善或减轻肝损害、阻止肝硬化、肝衰竭或肝癌的发生，并提高病人的生活质量。可选用药物包括干扰素及核苷（酸）类药物。抗病毒药物的应用要在专业医师指导下进行，切忌自行停药。

（二）减轻肝脏炎症，促进肝细胞的恢复与再生：可选用还原性谷胱甘肽、硫普罗宁等药物。

（三）减少和防止肝纤维化：目前西药缺乏疗效确切的抗纤维化药物。

（四）防恶化，抗癌：其中关键要积极治疗防止肝病进展，定期检查以早期发现可疑病灶。

（五）中医治疗：①疏肝理气和胃法。药用：延胡索、郁金、陈皮、枳壳、川芎、木香、香附等。②清热利湿法。药用：茵陈、栀子、黄芩、黄连、泽泻、车前子、金钱草、海金沙等。③疏肝健脾法。药用：木香、陈皮、党参、太子参、黄芪、白术、甘草、当归等。④活血化淤法。药用：当归、川芎、桃仁、红花、三七、五灵脂、蒲黄、益母草等。⑤滋养肝肾法。药用：沙参、麦冬、地黄、当归、杞子、川楝等。⑥温补脾肾法。药用：附子、干姜、白术、山药、薏苡仁、肉桂、仙灵脾、茯苓、泽泻等。

重体检：时刻注意肝脏保护

很多人拿到体检结果，看到谷丙转氨酶（ALT）轻度异常时并不在意，即使有人看见该项有超过正常值的箭头，去咨询体检医生时，不少医生也会含糊其辞，告知体检者“单项略微增高，没啥大事。”殊不知其中有很多情况值得注意。特别是女性患者，40岁余，重点要排除自身免疫性肝炎。该病在欧美国家有较高的发病率，如美国该病占慢性肝病的10%～15%，我国目前对于该病的报道也日渐增多，笔者在临床工作中也发现这类疾病患者不在少数。故当体检时发现肝功能异常时，一定要引起重视，因为肝脏的代偿能力很强，往往临床上很少有不适，具有一定的隐蔽性。可是肝功能反复地波动，肝脏就会纤维化，进一步发展为肝硬化，甚至发展为肝癌，“蝼蚁虽小，亦可决堤”。

护正气：增强免疫功能

人体就像一台机器，从出生就不眠不休地开始工作，五脏六腑就是这台机器的零部件，年龄就是工作的时间，年龄越大，机器的损耗就越大，零部件损伤就会越严重。

所以，俗话讲“人一过四十岁，就开始走下坡路”是很有道理的。肝脏作为人体这台机器中重要的零件，随着年龄的增长，而逐渐磨损后，合成蛋白的能力就会逐渐地下降。

而人体免疫需要的大量免疫球蛋白大多数都是由肝脏来合成的，所以中老年人免疫功能也会下降，各种病毒就会趁机侵袭人体。中医讲“正气存内，邪不可干”，如正气虚弱，各种邪气就会乘虚而入。

所以，中老年朋友们要以《内经·上古天真论》所言：“虚邪贼风，避之有时；恬淡虚无，真气从之；精神内守，病安从来”为指导，加强自身保健，保护好身体正气，用自身免疫能力来对付病毒的侵犯。

作者介绍：，主任医师，教授，硕士生导师。现任中国中西医结合学会传染病专业委员会委员，天津市卫生局重型肝炎中医诊治重点研究室负责人。从事中西医结合传染病专业工作至今25年，长于治疗病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝癌及各类传染病。先后发表优秀论文综述30余篇。

链接：谷丙转氨酶（ALT）的临床意义

谷丙转氨酶（ALT）的正常值为0-42。1%的肝脏细胞损害，可以使血中ALT的浓度增加1倍。因此，ALT水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害。如果超出正常范围，医生会建议再查一次，排除由于实验室设备故障和操作错误等因素造成误差的可能。

如果转氨酶水平还高，必须加以鉴别――

1、病毒性肝炎：这是引起转氨酶增高最常见的疾病，各类急、慢性病毒性肝炎均可导致转氨酶升高。

2、中毒性肝炎：多种药物和化学制剂都能引起转氨酶升高，但停药后，转氨酶可恢复正常。

3、大量或长期饮酒者谷丙转氨酶也会升高。

4、肝硬化与肝癌肝硬化活动时，转氨酶都高于正常水平，应该积极治疗。

5、胆道疾病胆囊炎、胆石症急性发作时，常有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸、血胆红素及转氨酶升高。

6、心脏疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时，谷丙转氨酶和谷草转氨酶均升高，患者常有胸痛、心悸、气短、浮肿等表现。心脏检查有阳性体征及心电图异常。

7、其他某些感染性疾病，如肺炎、伤寒、结核病、传染性单核细胞增多症等，都有转氨酶升高的现象，但这些疾病各有典型的临床表现，并可借助实验室检查，明确诊断。

此外，急性软组织损伤、剧烈运动、妇女妊娠期，亦可出现一过性转氨酶升高，需要其他检查，结合病史、症状、体征等全面分析。

(此文来源于《中老年时报》)

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