2017

HAPPYNEWYEAR

精确到0.1毫米的

医学艺术

脊髓空洞症是一种缓慢进展的脊髓变性病，以脊髓内空洞形成与胶质增生为病理特征，临床表现为节段性分布的分离性感觉障碍、肌肉萎缩性瘫痪和神经营养障碍等，由于病情复杂，治疗难度很大，严重危及患者身心健康。

脊髓空洞症微创手术是一种精确到0.1毫米的医学艺术，即应用后枕部1.5-3厘米长的小切口（传统术式切口一般长达8－15cm），使用特制的显露器，完成枕大孔区畸形结构状态---Chiari畸形的显微手术操作----在软膜下切除小脑扁桃体下疝畸形并保持蛛网膜的完整性，达到内环境稳定、解剖层次复位和改善结构－功能关系的微创手术要求。

2015年7月4日,全国知名神经外科专家刘勇教授团队聘任仪式在中心医院举行

脊髓空洞症专科治疗中心及刘勇教授脊髓空洞症专业工作站正式落户我院，该中心的成立给河南省乃至周边省份脊髓空洞症患者的专病专治带来了福音，也标志着郑州大学附属郑州中心医院神经外科的亚专业发展迈上了一个新的台阶。

我院神经外科主任闵有会说，脊髓空洞症临床症状因空洞的部位和范围不同而异。

常以头颈肩部疼痛、手部小肌肉萎缩无力或感觉迟钝而引起注意。空洞常始发于颈胸段脊髓，故多以手部不知冷热，被烫伤、被刀切伤时不知疼痛才引起注意，并常伴有手、臂的自发性疼痛、麻木、蚁走等感觉异常，但触觉可不受损害，即所谓分离性感觉障碍。当空洞波及脊髓前角时，可出现手部鱼际肌、骨间肌以及前臂诸肌无力、萎缩和肌束震颤，手肌严重萎缩可呈爪状手。随病变发展，可逐渐影响上臂、肩带及部分肋间肌，引起瘫痪。腰骶部的空洞则表现为下肢和足部的肌肉萎缩、肌无力，导致站立和行走困难。

患者也常见植物神经功能障碍，如上肢皮肤增厚，烧伤疤痕增生或顽固性溃疡，发绀发凉，多汗或少汗等。有的病人可以合并神经源性骨关节损害，呈现关节肿胀，关节骨质萎缩、脱钙、磨损等。脊髓空洞症发展晚期临床致残率较高，重者还可出现呼吸功能障碍。脊髓空洞症微创手术治疗有切口小、定位准、出血少、愈合快、恢复好、费用少的优点。

应用3D打印技术治疗脊髓空洞症患者

一个再普通不过的星期天，我院脊髓空洞症专科治疗中心候诊区里的一对父子很惹眼，儿子孱弱的依靠在父亲身上，他们已经走过太多了的医院，看过太多的医生，老父亲淡定而又沧桑的脸上却更多的让人感到一种坚持。

“我儿子一年前出现上肢无力，以为是干活累着了，谁知后来下肢也不能动了，我们看过很多家医院，检查说是脊髓空洞症，很多医院都说看不好，打听了很多人才来到咱医院，医生，您看看我儿子还有救吗？

听完老父亲的述说，刘勇教授自己看了小智的病历，的确是“寰枢椎脱位合并脊髓空洞症”，并且伴有多节段的颈椎不稳。“老先生，您儿子的病有救，我亲自给他手术。”制定手术方案，刘勇教授和神经外科病区的医生们开始会诊，最终决定为小智实施3Ｄ技术辅助“经前口腔和颈枕部联合治疗寰枢椎脱位合并脊髓空洞症”手术。

手术顺利完成，术后经过科学规范的药物治疗以及循序渐进的康复功能训练，现在的小智已经能下床走动，生活基本自理。小智家因为小智的病已经家徒四壁，老父亲已经将能借的钱都借了，了解到这些情况，我院神经外科医生帮助他们申请了慈善救助，在慈善救助的帮助下小赵的治疗顺利完成，他哽咽的说，“非常感谢中心医院脊髓空洞症专科治疗中心的各位医生和护士，是你们给了我第二次生命、给了我重新生活下去的信心……”

闵主任提醒，一般常以头颈肩部疼痛、手部小肌肉萎缩无力或感觉迟钝而引起注意。临床症状因空洞的部位和范围不同而异。空洞常始发于颈胸段脊髓，故多以手部不知冷热，被烫伤、被刀切伤时不知疼痛才引起注意，并常伴有手、臂的自发性疼痛、麻木、蚁走等感觉异常，但触觉可不受损害，即所谓分离性感觉障碍。当空洞波及脊髓前角时，可出现手部鱼际肌、骨间肌以及前臂诸肌无力、萎缩和肌束震颤，手肌严重萎缩可呈爪状手。随病变发展，可逐渐影响上臂、肩带及部分肋间肌，引起瘫痪。腰骶部的空洞则表现为下肢和足部的肌肉萎缩、肌无力，导致站立和行走困难。

勇闯手术禁区

只为患者健康

闵有会主任介绍说，人的颈椎由七节椎骨组成，寰椎和枢椎所处位置特殊，同时，寰枢椎的椎孔内有为脑基底部供血的最大动脉分支-——椎动脉，这里几乎是手术禁区。

寰枢椎脱位或寰枢椎不稳是一种严重威胁人们健康的疾病，其可以引起延髓、高位颈脊髓受压，严重者致四肢瘫痪、甚至呼吸衰竭而死亡。由于其致残、致死率高，其常见病因是先天发育畸形、头颈部外伤等。先天发育畸形导致的枕寰枢关节不稳发病隐匿、进展缓慢，常伴有小脑扁桃体下疝畸形和脊髓空洞症。一部分患者因脊髓空洞症就诊于神经外科，容易错误的实施后颅窝减压术导致症状加重。我院脊髓空洞症专科治疗中心对此病有独到的分析方法和诊治方案，根据病人病情的不同采取最合适的手术方式，同时兼顾腹侧齿状突的压迫及后方小脑扁桃体下疝的处理，力争全面解决颅颈交界区的畸形状态。

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