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1、题干：患者，男，30岁。因外伤致骨盆骨折，直肠损伤，行切开复位内固定及结肠造口术。不正确的术后护理措施是

A、多食含粗纤维的食物

B、置气垫床

C、平卧位和患侧卧位相互交替

D、保持造口周围皮肤清洁

E、进行上肢伸展运动

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答案：A

解析：结肠造口的患者应摄入少渣（低纤维）饮食，避免刺激性、油炸烟熏、生冷等食物（A错，为本题正确答案）。

2、题干：右半结肠癌的临床特点是

A、排便习惯改变

B、右腹肿块、贫血

C、便秘、便血

D、腹胀、腹痛

E、腹泻、便秘

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答案：B

解析：结肠癌的临床特点：由于癌肿病理类型和部位的不同，临床表现也有区别，一般右侧结肠癌以全身中毒症状、贫血、腹部肿块为主要表现（B对）；左侧结肠癌则以慢性肠梗阻、便秘、腹泻、血便等症状为显著。

3、题干：患者，男性，47岁。近3个月来排便次数增多，每天3～4次，黏液脓血便，有里急后重感，首选的检查方法是

A、直肠指检

B、X线钡剂灌肠

C、CEA测定

D、直肠镜

E、大便潜血测定

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答案：A

解析：直肠指检是直肠癌最重要的首选检查方法。在我国75%以上的直肠癌病人经直肠指检可触及肿瘤，直肠指检可了解癌肿的部位、大小、范围、距肛缘的距离、固定程度以及与周围组织的关系等（A对）。

4、题干：直肠癌根治术术式选择的取决因素主要是

A、肿瘤的大小

B、肿瘤是否转移

C、患者全身状况

D、肿瘤距肛缘距离

E、肿瘤的类型

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答案：D

解析：直肠癌根据其部位、大小、活动度、细胞分化程度等，手术方式各异。其中最主要因素是距离肛门齿状线距离，大于5cm,选用直肠低位前切除术(保肛门)。小于5cm选用腹部会阴联合直肠癌根治术(结肠造口)。

5、题干：结肠造口患者术后应取的体位是

A、头低脚高位

B、半坐卧位

C、左侧卧位

D、右侧卧位

E、平卧位

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答案：C

解析：保护腹壁切口：手术后2～3日肠功能恢复后，结肠造口排出粪样物增多。一般宜取造口侧的侧卧位，并用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开，以防流出的稀薄粪便污染腹壁切口而引起感染。结肠造口通常在左下腹，病人取左侧卧位，可防止流出的粪便污染伤口（C对）。

6、题干：患者男，45岁。直肠癌行根治术(Miles术)后，造口周围皮肤保护的健康指导不包括

A、擦干后涂上锌氧油

B、注意有无红、肿、破溃

C、及时清洁皮肤

D、常规使用乙醇消毒

E、防止粪水浸渍

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答案：D

解析：及时清除流出的粪液，造口周围皮肤涂氧化锌软膏，以防粪液刺激造成皮肤炎症及糜烂（ACE对）。当造口袋的三分之一容量被排泄物充满时，须及时更换，每次更换新袋前先用中性皂液或0.5%氯己定（洗必泰）溶液清洁造口周围皮肤（D错，为本题正确答案），再涂上氧化锌软膏，同时注意造口周围皮肤有无红、肿、破溃等现象（B对）；病人可备3～4个造口袋用于更换。

7、题干：大肠癌手术前最重要的护理是

A、高蛋白、高热能饮食

B、充分的肠道准备

C、术日晨插胃管

D、输血纠正贫血

E、备皮，术前用药

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答案：B

解析：肠道准备是大肠癌手术前最重要的护理，手术前清洁肠道，使结肠排空，尽量减少肠腔内细菌数量。此项工作是为了减少手术中污染，防止手术后腹胀和切口感染，有利于吻合口愈合，是大肠癌手术前护理的重点。一般通过控制饮食、口服肠道抗菌药物及泻剂、多次灌肠等方法来完成。

8、题干：肠瘘患者采取负压引流，正确的护理措施为

A、负压调节越大越好

B、禁忌冲洗

C、负压宜小

D、准确记录引流量

E、引流管宜固定牢靠，堵管时不宜转动

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答案：D

解析：本题可以用排除法，只有A选项是符合题意的。(D对)

患者，男，52岁。近4个月来排便次数增加，每天3~4次，伴里急后重感，大便表面带血及黏液。

9、题干：患者可能患有（）

A、肠梗阻

B、肠扭转

C、结肠癌

D、直肠癌

E、肛门周围脓肿

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答案：D

解析：直肠癌的临床表现：

（1）排便习惯改变：病人便意频繁，便前肛门下坠感，里急后重，有排便不尽感，或有腹泻等。

（2）排便性状改变：大便表面带血及黏液，严重时出现脓血便。

（3）肠壁狭窄症状：大便变形、变细。随着癌肿增大出现不完全肠梗阻征象。

（4）转移症状：癌肿侵犯膀胱，可有尿频、尿痛、血尿、排尿困难；癌肿侵及骶前神经时，出现骶尾部持续性剧烈疼痛。肝转移可引起肝大、黄疸、腹水等。

根据题意，患者近4个月来排便次数增加，伴里急后重感，大便表面带血及黏液。可考虑为直肠癌（D对）。

患者，男，52岁。近4个月来排便次数增加，每天3~4次，伴里急后重感，大便表面带血及黏液。

10、题干：有助于确诊上述疾病的方法是（）

A、肛门指检

B、X线钡剂灌肠

C、CEA测定

D、直肠指检

E、大便潜血测定

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答案：D

解析：结合题干，患者出现排便次数增加，有里急后重、大便表面带血及黏液，提示是直肠癌。直肠指检是直肠癌最重要的首选检查方法。在我国75%以上的直肠癌病人经直肠指检可触及肿瘤，直肠指检可了解癌肿的部位、大小、范围、距肛缘的距离、固定程度以及与周围组织的关系等。（D对）

11、题干：椎体压缩大于1/3，无神经症状，无骨折片挤入椎管内的脊柱骨折患者应采取

A、手术治疗

B、卧硬板床3个月

C、双踝悬吊法复位

D、持续颅骨牵引复位

E、牵引复位，复位后石膏固定

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答案：C

解析：椎体压缩大于1/3的年轻病人，可用双踝悬吊法过伸复位，复位后石膏背心固定3个月，固定期间坚持每日背肌锻炼（C对）。

12、题干：患者，男性，37岁。从3楼跌下，臀部着地，两下肢完全不能活动，双侧腹股沟平面以下感觉丧失，小便不能自解，最可能的诊断是

A、骨盆骨折

B、颈椎骨折

C、股骨颈骨骨折

D、第10胸椎骨折

E、尾椎骨折

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答案：D

解析：患者高处跌落引起脊髓横贯性损害，导致脊髓压迫症，受损平面以下各种感觉缺失，上运动元神经瘫痪（双下肢完全不能活动）和括约肌障碍（尿潴留）。根据腹股沟平面可推断出受损脊髓在腰膨大（L1～S2），位于胸10～12。（D对）

13、题干：脊柱损伤病人的正确搬运方法是

A、二人分别抱头抱脚平放于硬板床上后运送

B、二人用手分别托住伤员头、肩、臀和下肢，平放于帆布担架上后运送

C、三人平托病人，动作一致将病人平放于门板担架上后运送

D、一人抱起伤员放于门板担架上后运送

E、无搬运工具时可背驮伤员运送

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答案：C

解析：急救搬运：脊柱骨折、脱位、搬运不当很易引起脊髓损伤，正确的搬运方法是：三人平托病人，同步行动，将病人放在脊柱板、木板或门板上；也可将病人保持平直体位，整体滚动到木板上。严禁弯腰、扭腰。如有颈椎骨折、脱位，需要另加一人牵引固定头部，并与身体保持一致，同步行动。（C对）

14、题干：脊髓震荡是指

A、脊髓受压

B、脊髓挫伤

C、脊髓裂伤

D、脊髓血运障碍

E、脊髓暂时性功能抑制

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答案：E

解析：脊髓震荡：损伤后短暂的功能障碍，表现为弛缓性瘫痪，损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能丧失，数分钟、数小时或稍长时间逐渐恢复，直至完全恢复，一般不留后遗症。（E对）

15、题干：颈椎骨折合并颈髓损伤，早期可能出现

A、呼吸衰竭

B、心动过速

C、瘫痪的肢体肌肉萎缩

D、下肢关节畸形

E、脂肪栓塞

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答案：A

解析：呼吸系统并发症：脊髓损伤瘫痪病人长期卧床，呼吸道内大量分泌物不能排出，引起坠积性肺炎。若为颈髓损伤，呼吸功能直接受到影响，呼吸道感染和呼吸衰竭是脊髓损伤的严重并发症。（A对）

患者，男，41岁。体重82kg，因车祸致T

3-4

骨折。四肢瘫痪，呼吸困难，对自己的病情非常担心。

16、题干：在与患者沟通中，会对患者的心理产生不良影响的是

A、向患者介绍脊髓损伤的手术并发症

B、指导患者功能锻炼

C、安排康复较好的患者与其交流

D、建议患者听柔和的音乐放松心情

E、与患者共同探讨缓减症状的护理方法

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答案：A

解析：脊髓损伤术后出现严重的并发症，例如瘫痪、呼吸系统并发症、泌尿系统感染和结石、压疮等，这些并发症都会对患者的身心产生巨大的影响（A对）；指导患者功能锻炼有利于患者康复；安排康复较好的患者与其交流，建议患者听柔和的音乐放松心情，与患者共同探讨缓减症状的护理方法等措施有利于患者放松心情，减少压力，有利于心理恢复。

17、题干：患者男，16岁。截瘫患者，白天长期取坐位上网，应重点观察哪个部位的皮肤

A、大转子

B、尾骨

C、髂前上棘

D、坐骨结节

E、脊椎棘突

初级护师

1、题干：微波消毒灭菌法不适用的物品是()

A、食品

B、金属物品

C、玻璃水杯

D、化验单据

E、医疗药品

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答案：B

解析：微波是一种频率高、波长短的电磁波，可使物品中的极化分子发生极化，进行高速运动，互相摩擦、碰撞，使温度迅速升高来达到消毒灭菌的效果，微波消毒灭菌法不能用于金属物品的消毒；微波可杀灭细菌繁殖体、真菌、病毒、细菌芽胞、真菌孢子等各种微生物，常用于食品、餐具的处理，化验单据、票证的消毒，医疗药品、耐热非金属材料及器械的消毒灭菌（选B,ACDE不符合题意）。

2、题干：患者，男，38岁。发热、咳嗽2周，伴胸痛、气短、极度乏力，拟诊为艾滋病。体格检查：体温38度，双侧颊黏膜散在溃疡、并有白色分泌物；两肺听诊可闻及湿啰音。血白细胞4.0x10

/L,CD4+/CD8+比值<1，X线提示双肺间质性肺炎。不恰当的护理是()

A、严格执行消毒隔离措施

B、多与患者沟通，鼓励患者树立战胜疾病的信心

C、给予高热量、高蛋白、高维生素的清淡、易消化饮食

D、提供患者与家属、亲友沟通的机会，获得更多心理支持

E、安置患者于隔离病室内，病室外挂黄色标志进行严密隔离

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答案：E

解析：艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV)引起的一种以人体免疫功能严重损害为临床特征的高度传染性疾病，由于艾滋病病毒多存在于患者体液、血液中，隔离属于血液、体液隔离，因此隔离标志是红色；对于该患者其他护理措施还包括严格执行消毒隔离措施；多与患者沟通，鼓励患者树立战胜疾病的信心；给予高热量、高蛋白、高维生素的清淡易消化饮食；提供患者与家属、亲友沟通的机会，获得更多心理支持（选E,ABCD不符合题意）。

3、题干：对芽胞无效的消毒剂是

A、2%戊二醛

B、70%酒精

C、0.5%过氧乙酸

D、37%甲醛溶液

E、环氧乙烷

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答案：B

解析：70%酒精属于中效消毒剂，对芽胞无效（B对）；戊二醛、过氧乙酸、环氧乙烷、福尔马林（37%~40%的甲醛溶液）、过氧化氢等均属于化学灭菌剂，可以杀死芽胞（ACDE错）。

4、题干：不能杀灭芽胞的化学消毒剂是

A、环氧乙烷

B、碘伏

C、过氧乙酸

D、甲醛

E、戊二醛

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答案：B

解析：中效消毒剂指仅可杀灭分枝杆菌、细菌繁殖体、真菌、病毒等微生物，达到消毒要求的制剂，但不能杀灭芽胞，如醇类、碘伏、部分含氯消毒剂（B对）；高效消毒剂指可杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子，并对细菌芽胞有显著杀灭作用的制剂，如环氧乙烷、过氧乙酸、甲醛、戊二醛等（ACDE错）。

5、题干：关于化学消毒剂的使用方法，下列说法不正确的是

A、过氧乙酸可用于浸泡消毒金属器械

B、皮肤过敏者不能用碘酊消毒

C、新洁尔灭不能与肥皂合用

D、碘伏可用于皮肤黏膜的消毒

E、戊二醛常用于精密器械的消毒

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答案：A

解析：过氧乙酸具有氧化作用，有腐蚀性，不宜用于金属器械的浸泡（A错，为本题正确答案）；碘酊不适用于黏膜及敏感部位皮肤的消毒（B对）；新洁尔灭指苯扎溴铵，应避免接触有机物和拮抗物，不能与肥皂或其他阴离子洗涤剂同用，也不能与碘或过氧化物同用（C对）；碘伏可用于皮肤黏膜的消毒（D对）；戊二醛适用于不耐热的医疗器械和精密仪器的消毒与灭菌（E对）。

6、题干：关于手术铺无菌单操作，以下不正确的是

A、手不能与有菌物品接触

B、无菌单铺好后可按需要移动

C、手术区周围应铺4~6层

D、手术区外周至少铺2层

E、无菌单不可与手术衣腰以下的部分接触

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答案：B

解析：铺好无菌治疗单后，便认为单子区域是相对无菌的，单子以外是相对污染的，这时候不能随意移动治疗单的位置，一旦移动要重新铺单（B错，为本题正确答案）；铺好无菌单后，手不能与非无菌物品接触，需要东西可由其他护士帮忙呈递（A对）；手术区周围一般应有六层无菌巾遮盖（C对）；其外周至少有两层（D对）；刷手后腰部以上相对无菌，手和治疗单不能与腰部以下碰触（E对）。

7、题干：患者，男,48岁。右下肢外伤后未得到正确处理而导致破伤风。为其伤口换药后污染敷料处理方法是

A、过氧乙酸浸泡后清洗

B、高压灭菌后再清洗

C、丢入污物桶再集中处理

D、日光下暴晒再清洗

E、送焚烧炉焚烧

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答案：E

解析：敷料是不回收利用的丢弃废物，感染患者的敷料要送焚烧炉焚烧（E对）；过氧乙酸消毒液用于对环境、物品、被褥等的消毒，但敷料没有浸泡清洗的必要（A错）；高压灭菌常用于医疗器械如弯盘、止血钳等的灭菌，且破伤风梭菌抵抗力强大，可耐受煮沸40~50分钟（B错）；破伤风感染患者的医疗垃圾不可与其他病人的垃圾一起丢入污物桶处理（C错）；阳光下暴晒不能起到杀灭破伤风的作用（D错）。

8、题干：不属于出院患者床单位处理要求的是

A、整理病历，交病案室管理

B、撤下病床上床单、被套、枕套，送洗衣房洗涤

C、床垫、褥、被及枕芯用紫外线照射消毒或日光暴晒6小时

D、用消毒液擦拭病床、桌、椅

E、病室开窗通风

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答案：A

解析：床单位是病床及设备的总称，除了供病人休息及睡眠时使用的病床，还包括床旁桌、床旁椅、治疗仪器等，病历一般放于护士站，整理病例并移交不属于床单位处理（A错，为本题正确答案；BCDE错）。

9、题干：Ⅰ类区域空气卫生学标准为

A.细菌总数≤10Cfu/m³

B.细菌总数≤100Cfu/m³

C.细菌总数≤200Cfu/m³

D.细菌总数≤400Cfu/m³

E.细菌总数≤500Cfu/m³

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答案：A

解析：I类区域是指层流洁净手术室、层流洁净病房，卫生学标准为空气细菌总数S≤10Cfu/m³（A对）；Ⅱ类区域工作人员：（普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房）空气细菌总数细菌总数≤200cfu/m³，未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单孢菌为消毒合格；Ⅲ类区域工作人员：（儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急症室、化验室、各类普通病室）空气细菌总数≤500cfu/cm²，未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为消毒合格。Ⅳ类区域工作人员：（传染病及病房）物品表面细菌总数＜15cfu/cm²，未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为消毒合格（BCDE错）。

10、题干：Ⅲ类区域空气卫生学标准为

A.层流洁净手术室

B.新生儿室

C.产房

D.传染病房

E.化验室

答案：E

11、题干：常见的青紫型先天性心脏病是

A、室间隔缺损

B、房间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、法洛四联症

E、动脉瓣狭窄

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答案：D

解析：法洛四联症是一种常见的青紫型先天性心脏病（D对）；室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭是潜伏青紫型（ABC错）。动脉瓣狭窄属于无青紫型（E错）。

12、题干：下列首选利多卡因治疗的疾病是

A、急性心绞痛

B、高血压

C、窦性心动过速

D、室性心动过速

E、肺源性心脏病

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答案：D

解析：利多卡因是目前防治急性心肌梗死及各种心脏病并发快速室性心律失常的药物（D对）；急性心绞痛应该首选短效硝酸酯类（硝酸甘油、硝酸异山梨酯）（A错）；高血压首选ACEI类（B错）；窦性心动过速一般不用处理，必要时可用β受体阻滞剂（C错）；肺源性心脏病应首先控制感染，合理使用抗生素（E错）。

13、题干：患儿，男，1岁。诊断为室间隔缺损8个月。3天前，发热、咳嗽，近1天来，咳嗽、呼吸急促，三凹征明显，尿少，急诊入院。查体：T38℃，P160次/分，R45次/分，肝肋下5cm，诊断室间隔缺损合并心力衰竭，服用强心苷时正确的护理措施是

A、服药前数脉搏

B、服药后数脉搏

C、药物饭中服用

D、药物饭后服用

E、与果汁同时服用

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答案：A

解析：服用强心苷类药物应该防止中毒而出现各种心律失常，需要监测心率，服药前数脉搏1分钟，脉率＜60次/分或节律不规则应暂停给药，告知医生（A对BCDE错）。

14、题干：内脏性疼痛的特点为

A、对牵拉、痉挛、缺血等压力性刺激敏感

B、对刺、割、灼刺激敏感

C、突发性绞痛，呈间歇性

D、痛感弥散，定位不准确

E、常伴有牵涉性疼痛

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答案：D

解析：内脏性疼痛是临床上常见的症状，常由机械性牵拉、痉挛、缺血和炎症等刺激所致，其特点如下：①定位不准确，这是内脏痛最主要的特点，如腹痛病人常不能说出所发生疼痛的明确位置，因为痛觉感受器在内脏的分布要比在躯体稀疏得多，而且内脏感觉的传入途径比较分散，因此痛感弥散、模糊；②发生缓慢，持续时间较长，即主要表现为慢痛，常呈渐进性增强，但有时也可迅速转为剧烈疼痛；③痛阈较高，因为内脏感觉纤维的数目较少，且多为细纤维（D对ABCE错）。

15、题干：下列属于左向右分流型先天性心脏病的是

A、右位心

B、主动脉狭窄

C、肺动脉狭窄

D、法洛四联症

E、室间隔缺损

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答案：E

解析：先天性心脏病根据左右心腔或大血管间有无直接分流和临床青紫分为左向右分流型、右向左分流型和无分流型三类，常见的左向右分流型心脏病有室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭（E对）；右位心是指心脏在右侧胸腔，腹部脏器位置正常或转位，是少见的先天性心脏病，但不存在动静脉分流的现象（A错）；常见的无分流型有主动脉狭窄和肺动脉狭窄（BC错）；常见的右向左分流型有法络四联症和大动脉错位（D错）。

16、题干：患者，女，50岁。BMI为30。自诉经常头晕、头痛、耳鸣、乏力、失眠，查血压为160/110mmHg，查甘油三酯4.9mmol/L，胆固醇8.12mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。导致患者血压升高最可能的发生机制为

A、胰岛素抵抗

B、内皮素水平升高

C、肾素-血管紧张素-醛固酮系统失调

D、细胞膜离子转运异常

E、交感神经兴奋，儿茶酚胺水平升高

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答案：A

解析：原发性高血压的病因尚未阐明，目前认为主要与以下几方面有关：血压的调节机制失衡；遗传；肾素-血管紧张素系统；高钠饮食；长期精神紧张；血管内皮功能异常；胰岛素抵抗，据观察大多数高血压患者空腹胰岛素水平增高，而糖耐量有不同程度降低，提示有胰岛素抵抗现象；本题干中患者空腹血糖明显升高，因此最有可能的机制是胰岛素抵抗（A对BCDE错）。

17、题干：患者，女，45岁。既往有风湿性心脏病病史10年余。夜间睡眠中突发口角歪斜，口齿不清，左上肢无力2天入院。考虑医疗诊断为

A、脑出血

B、脑血栓形成

C、脑栓塞

D、蛛网膜下隙出血

E、短暂性脑缺血发作

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答案：C

解析：血栓栓塞是风湿性心脏病的严重并发症，最常受累的是大脑中动脉及其分支（C对）；脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，发生原因常与脑血管的病变有关（A错）；脑血栓形成是脑梗死的常见类型，是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成（B错）；蛛网膜下腔出血最常见的病因为先天性脑动脉瘤、脑部血管畸形的等，用力或情绪激动可致血管破裂（D错）；短暂性脑缺血发作主要病因是动脉硬化，颈内动脉颅外段粥样硬化部位纤维素与血小板黏附，脱落后成为微栓子，进入颅内动脉，引起颅内小血管被堵塞缺血而发病（E错）。

18、题干：鼓励长期卧床的心衰患者在床上做下肢活动的主要目的是

A、预防肌肉萎缩

B、预防下肢静脉血栓形成

C、保持机体活动力

D、预防压疮

E、减少回心血量

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答案：B

解析：慢性心力衰竭的护理措施中：要注意长期卧床的心衰患者在床上做下肢活动以预防下肢静脉血栓形成（B对）

19、题干：患者，男，54岁。患原发性高血压未认真治疗。近半个月感到左侧上、下肢活动乏力，未在意。今晨起床时不小心跌于地上，发现口斜眼歪，左侧上、下肢不能自主运动，但意识清醒，所患的疾病是

A、脑栓塞

B、脑出血

C、脑血栓形成

D、腔隙性脑梗死

E、短暂脑缺血发作

答案：C

来源:医学考试温亚丽

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