诊断早期糖尿病肾病指标

微量白蛋白肌酐比值（ACR）

什么是糖尿病肾病？

糖尿病肾脏病变是糖尿病当中最严重的并发症之一。是主要的微血管并发症，指糖尿病性肾小球硬化症，以血管损害为主的肾小球病变。早期多无症状，血压可正常或偏高。其发生率随着糖尿病的病程延长而增高。糖尿病早期肾体积增大，肾小球滤过率增加，呈高滤过状态，以后逐渐出现间隙蛋白尿或微量白蛋白尿，随着病程的延长出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低，进而肾功能不全、最后发展成

尿毒症

，是糖尿病主要的死亡原因之一，严重威胁人类健康。所以我们要高度重视本疾病。

糖尿病肾病临床表现及并发症:

1.蛋白尿

早期糖尿病肾病无临床蛋白尿，只有检测出微量蛋白尿肌酐比值（ACR）才能诊断。2.水肿--糖尿病肾病早期一般没有水肿，少数病人可有轻度水肿。若大量蛋白尿，血浆蛋白低下，水肿加重，多为疾病进展至晚期表现。

2.水肿

糖尿病肾病早期一般没有水肿，少数病人可有轻度水肿。若大量蛋白尿，血浆蛋白低下，水肿加重，多为疾病进展至晚期表现。

3.高血压

在1型无肾病的糖尿病病人中高血压患病率较正常人相同，2型糖尿病病人伴高血压较多。

4.肾功能衰竭

糖尿病肾病进展速度有很大的差异。有些病人轻度蛋白尿可持续多年，但肾功能正常，有些病人尿蛋白很少，可快速发展出现肾病综合征，肾功能逐渐恶化，最终出现尿毒症。

5.贫血

有明显氮质血症的病人，可有轻度的贫血。6.其他脏器并发症--表现心血管病变如：心力衰竭、心肌梗死。神经病变如：周围神经病变。还有视网膜病变。

尿微量白蛋白肌酐比值（ACR）

在临床的应用：

尿微量白蛋白是诊断糖尿病早期肾功能损伤的重要参考指标。

临床参考范围：

男性参考区间：0-2.5

女性参考区间:0-3.0

糖尿病肾病早期尿常规检查尿蛋白常为阴性，因此，糖尿病患者必需定期进行尿微量白蛋白检测。糖尿病性肾病的预防和治疗，重要是积极控制糖尿病，定期尿液检查，以将发生糖尿病肾病的风险降到最低；一旦发生糖尿病肾病，尽早到及时就诊，通过合理治疗，最大限度延缓肾损害进展，尽可能避免发生尿毒症。因此，糖尿病患者，特别是患病五年以上的患者，每年应至少进行一次

尿微量白蛋白肌酐比值（ACR）检测。

糖尿病肾病及并发症的治疗

降血糖、降血压、血液透析、肾移植等对症治疗。

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