作者：扬州中医院

高友玲

戴某，女，52岁，136******60，笔者退休同事介绍。

左侧下颌部疼痛7年。

现病史

7年前牙根管治疗后开始出现上下嘴唇正中间疼痛，不能做抿嘴唇动作，不能说“不”字，经数家医院口腔科均确诊牙齿没有问题。于别处西药、中药、针灸、艾灸、拔罐、放血等治疗，效果不明显。每天需服用卡马西平6颗，才能止痛，其余止痛药口服无效。口服卡马西平期间，整个人像喝醉酒一样，两腿打飘，头晕、嗜睡，但睡着以后翻身碰到左侧面颊仍旧出现剧痛至痛醒，每日每夜无法安睡。于江苏省某三甲医院、上海某三甲医院、北京某三甲医院均确诊三叉神经痛，相关检查均表示神经受损。后分别于上海某三甲医院、北京某三甲医院做脑血管减压手术后均未缓解，疼痛反而加重，且疼痛位置转移至左侧酒窝处。后续症状加重后疼痛会放射到左侧太阳穴处。

既往史

既往有“贫血”病史。“甲亢手术史”20年，现在只有TSH略偏高。否认“高血压病”、“糖尿病”史。

实验室检查

见图片（篇幅有限，仅展示部分图片）。

：中医诊断：面痛

西医诊断：三叉神经痛

说话一张口就痛，被风吹、被子或丝巾碰着都痛，不能刷牙、洗脸、劳累、受凉、着急、烦神。说话、吃饭、刷牙一开始会疼，强忍疼痛坚持动作一阵后，会稍微缓解一点。以上动作如果停下来，再次启动又将重新开始疼痛。

专科检查

局部颊肌处因长时间按压，呈淤青样。左耳后发际处手术疤痕样改变。张口不到一指出现疼痛。颈前一根筋触诊疼痛，左侧酒窝处疼痛。颈肩部患肌，具体如下。

治疗过程

2020年10月24日星期六首诊

左侧斜方肌、胸锁乳突肌、斜角肌++++，处理后++。嘱回去观察疼痛频率、程度以及时长，睡眠状态等。（

视频1）

2020年10月26日星期一二诊

还是疼，好像程度有些减轻，可以吃少量东西。左侧斜方肌、胸锁乳突肌、斜角肌+++，处理后++。加局部咬肌、颊肌、笑肌、胸骨舌骨肌处理后，患者感觉发作频率变低。

2020年10月28日星期三三诊

不像之前一天到晚的疼，现在频率小些。之前舌头在口腔内饶舌，会出现上下牙龈疼痛，二诊治疗后，做同样的动作，牙龈不疼，只有酒窝处疼痛。效不更方，同上，即刻效果张口等动作明显好转约7成，张口4指。并且反应右侧耳鸣，时轻时重。触诊右侧斜方肌、胸锁乳突肌、斜角肌++，肩峰处一针处理后+。

2020年10月30日星期五四诊

感觉至少好了5成，疼痛的程度、频率完全好转。吃饭、刷牙、洗脸只有一点刺痛，睡眠也明显好转，昨晚睡得特别香。并且反馈右耳鸣有好转。效不更方，即刻效果张口等动作没有痛的感觉，张口4指。

2020年11月3日星期二五诊感觉好了8、9成，现在会偶尔会疼一下，嘴巴半天不动，再启动会有一点点的疼。在床上翻身压迫到，也只是一点点疼。左手揉左眼，左侧嘴巴酒窝处到太阳穴会有一点点疼的感觉。效不更方继续治疗观察。

2020

日星期五六诊

昨天前天有几次放射性疼痛，程度减轻，总体好了

7/8

成。前天晚上受凉了。今天还好。耳鸣好些，声音变小了，还有一点点，现在像风声，之前是机器轰鸣声。

2020

日星期二七诊

现在点酒窝已经没有放射性疼痛，稍微有点酸胀痛。总体好了

成。耳鸣好多了。（附下视频

中途家中有事，疼痛又明显缓解，中断治疗

2021

日星期四八诊

上次治疗后明显好转，最近天气冷，脸露在外面后，晚上睡觉左侧酒窝处特别疼，白天还好。开电热毯，嫌空调声音吵，定时下半夜自动关了以后，脸部露在外面就冻得特别疼。左侧斜方肌

+++

，左侧胸锁乳突肌

+++

，颊肌

+++

，处理后明显好转。（

2021

日星期六九诊

白天疼痛频率少多了，吃饭疼痛也缓解了。总体疼痛好转

分。胸锁乳突肌上段、颊肌、咬肌、笑肌。

2021

日星期二十诊

抿嘴刺激就会疼。晚上睡觉睡觉好多了。左侧肱二头肌

++++

、胸锁乳突肌上段、斜角肌

+++

2021

日星期五十一诊

今天刷牙只有下嘴唇下方一点疼，里面牙齿不疼。睡觉晚上不疼。白天不吃东西不疼，吃东西进口有点疼。

2021

日星期二十二诊

前几天刷牙有点疼，今天刷牙好多了，有一丝丝疼。吃东西进口有点疼。总体好了

成。便秘使用开塞露，否则

3-4

4-5

天，解

次，诉口服卡马西平治疗三叉神经痛那时候，半个月才解

次。双侧腹直肌、胫骨前肌、腓肠肌

++++

，处理后

。胸锁乳突肌上段

，处理后

。颊肌、咬肌、笑肌。抿嘴明显好转。

021

日星期五十三诊

昨天可以吃苹果，吃瓜子，总体好了

成。大便每天中午都大便。

2021

日星期三十四诊

三叉神经痛最近好多了，就是昨天中午的时候吃整个生菜咀嚼时间长有点疼，吃火龙果冷的不疼。总体好了

9.5

分。上次治疗后大便没有主动解，两天之后靠开塞露。现在肛门火辣辣的疼。双侧内收肌

++++

、腹直肌

+++

，处理后

。双侧臀中肌

+++

，处理后

。左侧肱二头肌

，处理后

。效不更方，继续处理了左侧胸锁乳突肌上段、颊肌、笑肌、咬肌。

2021

日星期日微信主动联系，

几乎一点不疼了

2021

日星期二微信主动联系

已经不疼了

MVD

术后群主动宣传浮针，建议术后还疼痛的患者尝试浮针疗法。聊天记录中发现她的耳鸣也好了。接着我们拉群准备提供浮针咨询。

三叉神经痛福友相关视频：

视频1

视频2

视频3

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作者：高友玲

浮针I段、主治中医师、南京中医药大学针灸推拿学博士在读

坐诊地址：扬州市中医院

石塔分部

（原扬州市卫生直属门诊部）

手机号码：15150808462（微信同号）

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