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2014

日，神经外科

于炎冰做客新华访谈，畅谈面肌痉挛的诊治与神经健康。

以下为主要文字实录：

面肌痉挛的早期症状及治疗方法

主持人

：刚才听您说面肌痉挛的手术好像比较多，现在这种病的患者比较多吗？

于炎冰

：这个面肌痉挛的疾病属于颅神经疾病，包括面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛、耳鸣眩晕的第八颅神经障碍，包括痉挛性斜颈等等。这些疾病都是可以通过手术治疗的，面肌痉挛的疾病作为颅神经疾病的一种占有很大的比例，发病率也比较高。

主持人

：面肌痉挛的症状是嘴歪眼斜吗？

于炎冰

：多数嘴歪眼斜不是面肌痉挛，是面瘫，很多人睡一宿觉着凉、受风或者经过感冒嘴上有疱疹病毒，醒了以后发现病毒感染病毒侵犯面神经引起的面瘫的表现，周围性面瘫嘴歪，面瘫和面肌痉挛是有区别的，绝大多数面瘫通过口服营养性药物慢慢都会好起来，眼睑跳动、嘴角抽动表现为一般是开始下眼睑或上眼睑跳动，很多老百姓说我眼皮跳，跳一段时间就好了，我本人也跳过，最长跳过一个月。

主持人

：持续吗？

于炎冰

：持续，可能和疲劳、神经紧张有关系，持续一段时间自然就好了。连续跳三个月，开始眼皮跳、最后整个眼睑都跳，最后嘴角抽动，阵发性的、不自主的，见到生人、一紧张就间歇性地跳，每次几秒不等连续跳三个月以上就可以诊断为面肌痉挛了。

主持人

：面肌痉挛的发病年龄段在什么时候，诱因是什么

于炎冰

：主要是中老年，青少年比较少见。主要是由于神经脱髓鞘的病变，在颅内面神经根出脑干的地方血管压迫了它，长期动脉性血流波动使它造成脱髓鞘的病变，就像电线脱皮一样造成神经短路。为什么中老年会发生这种情况呢？由于

高血压

、动脉硬化等因素，血管变硬、顺应性下降，这时候刺激面神经出脑干的位置，也就是神经根部造成脱髓鞘病变引发的症状表现为面肌抽搐。

主持人

：用一些什么样的医疗手段

做手术要开颅吗

于炎冰

：要开颅，在耳后做五厘米切口颅骨钻一个眼，进了颅但并不损伤脑组织，因为是在脑的间隙里做进去，在不损伤脑组织的情况下，在脑组织间隙找到血管，把血管和神经隔开，这个病就好了。神经外科在显微镜下的一个显微手术，也是一个微创手术，放大六倍左右。面肌痉挛的治疗方法，到目前为止国际上公认的唯一可以治愈的办法就是手术，面神经根显微血管减压术，这是唯一治愈的办法。当然还有一些人给药物、扎针灸甚至肉毒素的治疗，这些治疗都是治标不治本的。比如注射肉毒素的治疗，注射后造成面神经的周围性瘫痪，三到六个月症状又复发，而且连续注射三次以上就会逐渐造成面神经的损害，造成永久性的面瘫不能恢复性的表现。

主持人

：手术是一次性的吗，做完以后会不会复发

于炎冰

：一次性的，治愈率达到

99%

以上，只有

的病人无效或者复发，这个治愈率已经是非常高的了。

主持人

：只能在北京的几个大医院做吗？

于炎冰

：国内有几个大的中心是可以做的，我们医院目前为止做面肌痉挛的手术完成了

万例，从

1986

年在国内率先开展，引进了美国和日本的技术，我们的团队在全世界范围内应该是总量最多的。

三叉神经痛的症状及治疗方法

主持人

：除了面肌痉挛之外，您还治疗三叉神经痛，这是一个和面肌痉挛有什么不同的疾病呢？

于炎冰

：这个疾病和面肌痉挛是一样的颅神经疾病，也是需要通过手术来治愈。只是面肌痉挛我们处理面神经，三叉神经痛我们处理三叉神经。

主持人

：三叉神经痛在哪里

于炎冰

：三叉神经痛表现也是面部，往往有的人认为牙疼，每个人都有牙痛的病史，把牙治好就不痛了。三叉神经有三支，一个是额支、一个是上颌、第三支是下颌。一个支疼痛就非常痛苦，如果三个支都痛这个人每天非常痛苦，不能工作、不能学习，表现出来就是牙痛和脸痛，不敢洗脸，阵发性的、闪电样的烧灼感或者刀割样的疼痛。最初表现牙痛或者脸痛一般是一侧单发的，两侧同发的很少见，也有双发的，

95%

以上的病人都是一侧发病。主要表现为牙痛、脸痛，表现为阵发闪电一样的突然来了突然走了这样的，非常痛苦。这种疾病一般来说早期发病以后我们给予药物治疗，比如卡马西平，这个药物专门治三叉神经痛的，吃这个药物就不痛了，不吃就痛，而且量越来越大。

主持人

：这个可以通过手术治愈吗？

于炎冰

：是一次性治愈的，和面肌痉挛不同的是三叉神经痛吃药可以控制，但不能治愈，而且药量越来越大，最后还得手术治疗。

主持人

：做完手术就可以不吃药了？

于炎冰

：也是三叉神经显微血管减压术，这也是全世界公认的手术。

主持人

：您刚才说了一次性治愈率

90%

多，那有没有风险呢？

于炎冰

：每个外科手术治疗都有一定的风险，做什么手术都要麻醉和开刀，都面临着麻醉风险、皮肤感染、术后出血等问题，但是总的来说风险非常小。

主持人

：这方面的手术在国际上的水平怎么样？

于炎冰

1966

年美国匹兹堡大学一个专家开创了这个手术，逐渐开始在全世界范围内展开，

左焕宗教授

从日本把这项技术引进到中国，在国内最早开展这方面的工作。那个时候治疗这个疾病，三叉神经痛，面肌痉挛，当然还有其他颅神经病患，治疗有效率没这么高，只有

70%

80%

，因为方法还比较陈旧，经过几十年的临床实践以及对这个疾病认识的不断提高，治愈率逐渐达到

98%-99%

左右。

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