急性脊髓炎是指各种自身免疫反应（多为感染后诱发，个别为疫苗接种后或隐源性原因）所致的急性横贯性脊髓炎性改变，又称急性横贯性脊髓炎

临床表现

1.急性横贯性脊髓炎：

该病是指非特异性炎症引起脊髓急性进行性炎性脱髓鞘病变或坏死，

可发于任何年龄，青壮年较常见，病前数天或1～2周常有发热、感染症状，或有过劳、外伤及受寒等诱因。急性起病，首发症状为双下肢麻木无力，病变水平以下运动、感觉和自主神经功能障碍，病变常局限于数个节段。

2.急性上升性脊髓炎：起病急骤，1～2天甚至数小时瘫痪由下肢波及上肢或延髓支配肌群，可致死亡。

3.脱髓鞘性脊髓炎：多为急性多发性硬化脊髓型，临床表现与感染后脊髓炎相似，出现下肢瘫痪、感觉障碍平面和膀胱受累；进展较缓慢，持续1～3周或更长时间。

辅助检查

1.脑脊液无色透明，细胞数正常或增高，淋巴细胞为主，蛋白正常或轻度增高，糖、氯化物正常。

2.MRI可见病变节段脊髓增粗，髓内斑点状或片状T1W低信号、T2w高信号。

诊断及鉴别诊断

根据急性起病、病前感染史和迅速出现的脊髓横贯性损害，结合脑脊液、MRI检查可以诊断。但需与以下引起急性肢体瘫痪的疾病鉴别：

1.急性硬脊膜外脓肿。

2.脊柱结核及转移性肿瘤。

3.脊髓出血。

4.格林一巴利综合征。

临床治疗

（一）药物治疗

1.急性期大剂量甲基泼尼松龙短程冲击疗法，或用地塞米松、泼尼松。

2.免疫球蛋白

（二）康复治疗

1.早期加强康复护理预防坠积性肺炎、褥疮及尿路感染。

2.病情平稳即可康复训练。

早期：

主要是维持关节活动度，防止肌肉进一步微缩，防止关节挛缩，维持心肺功能等。

如：关节活动度的练习

如：电动起立床训练

中期:

在早期的基础上进一步增加相应肌群肌力的练习和日常功能训练等。

如：核心肌力的训练

如：坐位平衡训练

如：转移训练

如：下肢机器人训练

如：相应肌肉力量的训练

后期:

根据病人的情况进行平衡与行走训练，也可佩戴矫形器进行相应的站立和步行训练。

对病情严重恢复不理想的患者应加强残存肌力和全身耐力的练习及熟练轮椅技巧和日常生活技巧的训练。

如：轮椅移承训练

（三）同时可以配合针灸，艾灸，按摩等传统康复项目。

驻马店市中医院康复科成人区健康热线：

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