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星期日

2021-08-08

医学基础知识

下列情况一般不引起眩晕的是

A.低血压

B.高血压病

C.小脑肿瘤

D.急性脊髓炎

2．下列药物一般不引起眩晕的是：

A.链霉素

B.卡那霉素

C.异烟肼

D.氯霉素

3．眩晕伴听力障碍常见于：

A.梅尼埃病

B.颈椎病

C.尿毒症

D.小脑出血

4．排尿性晕厥多见于：

A.青年男性

B.青年女性

C.老年人

D.婴幼儿

5．符合浅昏迷的临床表现是：

A.对疼痛刺激有反应

B.可以唤醒

C.定向力障碍

D.无意识的自主运动消失

6．确定患者重症颅脑损伤深昏迷最有价值的体征是：

A.肠鸣音消失

B.三凹征消失

C.深浅反射消失

D.眼球固定

参考答案

【答案】

。解析：（

）该题考查的是

诊断学

常见症状

）根据病因，眩晕可分为周围性眩晕（耳性眩晕）、中枢性眩晕（脑性眩晕）和其他原因的眩晕

，不包括急性脊髓炎（

2.【答案】C。解析：（1）该题考查的是诊断学-常见症状-眩晕。（2）链霉素、庆大霉素及其同类药物中毒（C对）可引起内耳药物中毒，多表现为渐进性眩晕伴耳鸣、听力减退，常先有口周及四肢发麻等。

3.【答案】A。解析：（1）该题考查的是诊断学-常见症状-眩晕。（2）梅尼埃病以发作性眩晕伴耳鸣、听力减退及眼球震颤为主要特点，严重时可伴有恶心、呕吐、面色苍白和出汗，发作多短暂，很少超过两周。

4.【答案】A。解析：（1）该题考查的是诊断学-常见症状-晕厥。（2）排尿性晕厥多见于青年男性，在排尿中或排尿结束时发作，持续约1～2分钟，自行苏醒，无后遗症。

5.【答案】A。解析：（1）该题考查的是诊断学-常见症状-意识模糊。（2）意识障碍可分为嗜睡、意识模糊、昏睡、谵妄和昏迷。轻度昏迷时，患者意识大部分丧失，无自主运动。被动体位，对外界事物、声、光刺激无反应，不能被唤醒（B错）；对疼痛刺激有反应（A对）；无意识的自主运动如各种反射（D错）及生命体征无明显改变；定向力障碍（C错）为意识模糊的临床表现。

6.【答案】C。解析：（1）该题考查的是诊断学-常见症状-意识模糊。（2）深度昏迷时，全身肌肉松弛，对各种刺激均无应，深浅反射均消失（C对）；肠鸣音消失（A错）见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻等；三凹征阳性（B错）见于吸气性呼吸困难，如上呼吸道阻塞、支气管异物等；眼球固定（D错）见于中度昏迷。

护理基础知识

(1-2为简答题、3-5为案例分析题、6为论述题)。

1.简述测量体温注意事项。《基础护理学》

2.输液或输血时，如发生空气栓塞，该如何处理。《基础护理学》

患者男，51岁，2d前摔伤右肘部，体检右肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上髁处有摩擦感，有一块1.5cm～1.8cm骨折片。(根据以上题干回答下列3-5题)

3.该患者最容易出现什么并发症?《外科护理学》

4.对该患者最适当的处理是什么?《外科护理学》

5.对于护理骨折活动不便的病人护士可以采取哪些措施帮助患者减轻活动受限对机体的影响。《外科护理学》

6.试述心肌梗死的主要护理措施。《内科护理学》

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参考答案

1.【参考答案】

①测口腔时，口表汞端置于舌下热窝，时间3分钟。

②体温计不慎被咬破，先立即清除玻璃碎屑，然后口服蛋清液或牛奶以延缓汞的吸收。病情允许者可以服用富含纤维的食物，比如韭菜和芹菜等以促进汞的排泄。

③婴幼儿，精神异常，昏迷，口腔疾患，口鼻手术，张口呼吸者禁忌测口温。

④测腋下温度时间：10分钟。测直肠温度：深度3～4cm，时间3分钟。

⑤行降温措施后30min再测体温。

2.【参考答案】

①立即停止输液输血，通知医生进行抢救。

②立即将患者置于左侧卧位，并保持头低足高位。

③给予高流量氧气吸入，以提高患者血氧浓度，纠正缺氧状态。

④条件允许的情况下，可以使用中心静脉导管抽出空气。

⑤严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。

3.【参考答案】

根据题干描述，判断该患者可能为伸直型肱骨髁上骨折，由于近折端向前下移位，极易压迫或刺破肱动脉，加上损伤后的组织反应使局部严重肿胀，均会影响远端肢体血液循环，导致前臂骨筋膜室综合征。

4.【参考答案】

根据题干描述，需对患者采用切开复位内固定。并预防并发症的发生。在治疗过程中，一旦确定骨筋膜室高压存在，应紧急手术，切开前臂掌、背侧深筋膜，充分减压，辅以脱水剂，扩张血管药等治疗，则可能预防前臂缺血性肌挛缩的发生。

5.【参考答案】

指导患者进行功能锻炼，促进肢体功能恢复、预防并发症。

①初期：术后1〜2周，进行功能锻炼促进肢体血液循环，消除肿胀，防止失用综合征，功能锻炼应以肌肉等长舒缩运动为主，而身体其他部位应加强各关节的主动活动。

②中期：术后2周，此时病变部位肿胀已消退，局部疼痛减轻，应根据病情需要，指导患者在健肢的帮助下，配合简单的器械或支架辅助锻炼，逐渐增加病变肢体的运动范围和运动强度。

③后期：此时病变部位已基本愈合，外固定支具拆除，应加强关节活动范围和肌力的锻炼，并配合理疗、按摩针灸等物理治疗和外用药物熏洗，促进恢复。

④指导患者保持关节功能位置：使病人的年龄、性别、职业等综合因素确定合适功能位置。

6.【参考答案】

①休息：发病12小时内应绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视，告知病人和家属，卧床休息及有效睡眠可以降低心肌耗氧量和交感神经兴奋性，有利于缓解疼痛，以取得合作。

②饮食：起病后4〜12小时内给予流质饮食，以减轻胃扩张。随后过渡到低脂、低胆固醇清淡饮食，提倡少量多餐。

③给氧：鼻导管给氧，氧流量2〜5L/min，以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛。

④止痛治疗的护理：遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛，注意有无呼吸抑制等不良反应。给予硝酸酯类药物时应随时监测血压的变化，维持收缩压在100mmHg以上。

⑤心理护理：疼痛发作时应有专人陪伴，允许病人表达内心感受，给予心理支持，鼓励病人战胜疾病的信心。

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