【美国新冠肺炎增至1459例：美国白宫无限期取消公众参观】据美国有线电视新闻网报道，截至美东时间3月12日下午，美国至少已有1459例新冠肺炎确诊病例，其中包括死亡病例39例。全美47个州和哥伦比亚特区都出现了确诊病例。

停工停学

来仿效中国的措施。不过学校和很多大型企业，确实也是非常严重的地方。在如此情况下，由于情绪过度紧张和焦虑而发生急性闭角性青光眼的情况也是在预料中。恰逢世界青光眼周，让我们一起来科普一下这个话题。

急性闭角型青光眼（

acuteangle-closureglaucoma,AACG

这个名字存歧义，因为根据当前一些定义，本病不算真正的青光眼。当前一般认为青光眼是一种多继发于高眼压的，以特征性视神经病变和视野缺损为主要表现的疾病；而传统上

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的定义是指因前房角急性关闭而导致眼压迅速升高到相当的水平为主要表现的疾病，该定义并不涉及视神经病变。

房水从睫状体产生后流经瞳孔进入前房，然后通过小梁网从眼内流出。

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患者即是在这个流出途径的某一个环节上发生了问题

；问题多出现于瞳孔处，即瞳孔阻滞。睫状体房水产生后无法从后房进入前房。后房压力增加使得虹膜向前膨隆，从而引起前房角关闭，这样房水就无法流入小梁网。在这么一个封闭的系统内，房水还在不断产生，眼压因而急剧升高。

小眼球、前房拥挤的患者易于发生

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。因此，远视的女性患者更为常见。

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发生的风险随年龄增加而增加，可能是因为晶体的大小随着年龄的增加而增长，从而增加了瞳孔阻滞的机会。某些族群，如东南亚人和因纽特人等，

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发生的风险更高。

明显的高眼压给患者带来一系列的症状和体征。

患者多有眼痛、眉弓部痛，可伴有恶心、呕吐。

患者多因内皮泵功能相对不足而有角膜水肿，从而出现雾视，以及看到光源周围出现光环。患者瞳孔多呈中等程度散大，眼球触诊坚硬。

治疗方面，首先是尽可能降低患眼的眼压。

局部滴用毛果芸香碱有助于减轻瞳孔阻滞。还可局部使用其他抗青光眼药物以减少房水生成，从而帮助降低眼压。确切有用的治疗是激光周边虹膜根部切除，这样就能让房水绕过瞳孔，从根切口直接进入前房。

若患者一眼发生

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，另一眼亦应行周边虹膜切除以预防该眼发生

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吴玲玲教授研究：闭角型青光眼患者虹膜根切术后对侧眼的超声生物显微镜特征

有些患者曾出现

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的症状，但无明显眼压升高及瞳孔阻滞的表现。

他们或为亚急性的

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，当瞳孔散大时，房角或会关闭。检查可见此类患者房角狭窄，有时可见青光眼斑——急性高眼压发作使得晶体前部出现的浑浊斑。此类患者一旦确诊，

亦可考虑行激光周边虹膜切除。

作者简介：

袁源智，男，复旦大学附属中山医院眼科副主任医师，硕士生导师。主要从事糖尿病视网膜病变、视网膜血管病、老年性黄斑变性等眼底疾病，视神经疾病，以及青光眼等疾病的诊治。

参考文献

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3.KrupinT,LiebmannJM,GreenfieldDS,etal,Low-PressureGlaucomaStudyG.Arandomizedtrialofbrimonidineversustimololinpreservingvisualfunction:resultsfromtheLow-PressureGlaucomaTreatmentStudy.AmJOphthalmol,2011,151(4):671~681

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