真性小眼球是眼科中较少见的疾病，其发病率只有万分之一。真性小眼球患者的晶状体就好比是一枚定时炸弹，最好在爆炸之前尽早拆除，等到发生了急性青光眼，就相当于炸弹已经爆炸，再高明的医生也只能收拾残局了。其手术难度及风险极大，因此被眼科大夫称为眼科手术的雷区。前不久，戴超院长便遇到了这样一个病例。

抗青光眼术后继发恶性青光眼

来自介休的郭阿姨今年61岁，近年来视力严重下降。2019年11月，郭阿姨感觉左眼疼痛剧烈，已经严重影响了生活。当地医院确诊为青光眼＋真性小眼球。由于病情复杂，手术风险大，当地医院特邀北京专家来为其行抗青光眼手术。

术后，郭阿姨一直感觉术眼胀痛、看不见且畏光，这让她寝食难安。在相继求诊了多家医院后，均因

发生了严重并发症后再次手术难度太大，

而不敢实施手术。

就在郭阿姨一家陷入失明的阴影里时，朋友向他们推荐爱尔眼科山西省区的副总院长戴超教授是青光眼手术的专家名医，便急忙来到了太原爱尔眼科医院。

经过详细问诊和检查发现，郭阿姨右眼视力0.1、左眼视力0.02，且左眼充血明显、角膜水肿、前房消失、睫状体脉络膜脱离。戴超教授诊断郭阿姨的眼病为：左眼睫状体脉络膜脱离恶性青光眼综合征、左眼小梁切除术后、双眼年龄相关性白内障、双眼真性小眼球。

爱尔成功实施高难度手术

罕见的眼病，高风险、高难度的手术，可能潜藏着诸多严重的不良后果，一旦出现并发症，对患者和医生来说可能都会是严重的打击。

然而，戴超教授并没有因为病情的疑难和高风险而退缩，为保证患者能够得到有效治疗，戴超教授精心为郭阿姨定制手术治疗期和手术

3月16日，戴超教授成功为郭阿姨实施左眼白内障超声乳化摘除＋人工晶体植入＋前段玻璃体切除＋滤过泡分离＋前房成形术。

术后第一天，郭阿姨的左眼

视力明显提高，前房稳定形成，睫状体脉络膜脱离复位，之前的症状完全缓解。

3月19日，戴超教授又为郭阿姨的右眼实施了白内障超声乳化联合人工晶体植入术，术后没有发生脉络膜渗漏和浅前房等并发症，有效预防了右眼的闭角型青光眼急性发作。

术后的郭阿姨难掩自己重获光明的喜悦：“戴院给我

做完手术，我才睡了2020年的第一个好觉，

全家在我这里揪的心也终于放了下来。”

警惕真性小眼球

小心定时炸弹威胁

戴超教授介绍：郭阿姨的眼病是极其复杂的病例，在做內眼手术时极易出现偏差，大多会出现无法控制的严重并发症，使手术大夫、患者及其家属遭遇极大的痛苦打击。如果并发症总不能治疗得当，患者不仅要接受失明、还要遭遇眼部疼痛、畏光流泪等严重不适。

真性小眼球是一种少见的先天性异常，正常人眼轴长度在出生时为17mm，直至14岁左右，会达到成年人水平24mm；而真性小眼球的眼轴往往小于20mm。郭阿姨的右眼前房极浅，眼轴极短，长度仅为16.94mm（明显低于成年人眼轴正常值）。正常眼晶状体约占眼球容积的3%~4%,真性小眼球者可达11%~32%。患者中年后因为早期白内障晶状体膨胀，如果没有及时摘除晶状体，发生房角进行性狭窄或关闭引起青光眼发作几乎是必然的结局。所以，

对于真性小眼球患者，他的晶状体就好比是一枚定时炸弹，最好在爆炸之前尽早拆除，等到发生了急性青光眼，就相当于炸弹已经爆炸，再高明的医生也只能收拾残局了。其手术难度及风险极大，因此被眼科大夫称为眼科手术的雷区。

另外，真性小眼球患者发生自发性葡萄膜渗漏及视网膜脱离而导致严重视力损害的几率也非常大。真性小眼球的解剖特征，使其内眼手术难度大、风险高，术中和术后出现脉络膜渗漏、驱逐性出血、视网膜脱离、恶性青光眼等并发症的几率相当高，如果得不到科学、及时的治疗会延误患者病情。

专家提醒

爱尔眼科山西省区副总院长戴超教授再次提醒，真性小眼球患者应及时做预防性治疗，警惕真性小眼球早期白内障晶体膨胀带来的无法挽回的伤害。

青光眼诊疗专科

太原爱尔眼科医院

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