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上次说到高中生小周怀疑得了强直性脊柱炎，小周爸妈听完风湿医生对强直性脊柱炎这个疾病的介绍，更加担心了：“看来强直性脊柱炎比腰肌劳损和腰椎间盘突出要麻烦多了，这可怎么办啊？”

医生：

“患上强直性脊柱炎肯定是不好的消息；但好消息是随着科学进步，强直性脊柱炎的治疗效果已经越来越好啦，而且还有不少新药在研究中，以后肯定还会更好！”

小周妈妈：

“患上强直性脊柱炎是不是要多休息？”

医生：

“应坚持运动锻炼！和常见的腰椎间盘突出和腰肌劳损强调多休息不同，运动锻炼是强直性脊柱炎的治疗基础。无论是何种类型的运动，适度运动均可有效减轻疼痛、提高运动功能、增强心肺功能和改善生活质量。”

小周爸爸：

“强直性脊柱炎需要用哪些药物来治疗？”

医生：

“强直性脊柱炎患者如无使用非甾体抗炎药的禁忌证，治疗时首先选用这类药物。它们对强直性脊柱炎有以下作用：（1）缓解疼痛、晨僵和改善脊柱活动度。（2）长期使用可改善炎症反应并延缓脊柱关节骨结构破坏的进展。

目前常用的非甾体抗炎药有双氯芬酸钠、布洛芬、美洛昔康、塞来昔布等，其中任何一种均适用于强直性脊柱炎患者，它们之间无优劣之分；如果连续最大剂量使用其中一种治疗2周后，症状缓解不满意，可换用另一种；但分别尝试两种（足量且治疗超过2周以上）均无法控制症状，可选择其他种类的药物。服药过程中应与医生定期沟通，权衡药物风险与获益，共同决策长期、连续足量、减量或按需治疗。”

小周爸爸追问：

“如果使用上面这些药，疗效都不好又怎么办呢？”

医生：

“建议使用TNFα抑制剂治疗，超过三分之二对非甾体抗炎药疗效不好的强直性脊柱炎患者使用TNFα抑制剂后病情改善；在使用了TNFα抑制剂效果还不好的话，依然有IL-17A拮抗剂、JAK通路抑制剂等药物可以尝试。但如果脊柱症状是缓解的，而只是有外周关节炎症的话可考虑联合使用柳氮磺吡啶或甲氨蝶呤等传统合成药物。”

小周妈妈：

“生活饮食上有什么注意的吗？”

医生：

应该避免吸烟，吸烟会加重强直性脊柱炎的病情。至于饮食，鱼、新鲜蔬菜和水果、全谷物、牛奶、鸡蛋等食物相对有益，而糖、酒、太咸、太油腻的食物对病情不利。最后，对于强直性脊柱炎患者来说，保持健康的体重很重要，因为超重会对身体的骨骼和关节造成更大压力。”

：廖黔华

编辑：宣传办

审核：熊霸、曾荣

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