感冒是常见病，幼儿平均每年感冒6~8次，少部分儿童每年感冒10次以上。这点很多家长都深有体会，秋冬呼吸道感染高发时，孩子上次感冒刚好，这次感冒又来了。

目前，普通感冒的治疗存在重复用药、不恰当联合用药和盲目用药等现象：

含退热成分的复方感冒制剂与退热药联用；

给无发热孩子使用含退热成分的复方感冒制剂；

同时服用两种以上感冒药，以致超量用药并增加不良反应；

其实大部分普通感冒的孩子都不会发生并发症（中耳炎、肺炎之类），家长要做的其实只有两点：

1.观察病情，及时识别并发症；

2.对症处理，观察并等待病情恢复。

那么感冒如何居家护理？怎么做到安全用药呢？

No.1

居家护理：

1）冲洗鼻腔

使用生理盐水(0.9%)或生理性海水冲洗鼻腔，可增加鼻腔分泌物清除速率，并可以缓解鼻塞、流涕等临床症状，提高孩子生活质量。

在宝宝鼻涕多的时候，可选择鼻喷或滴注的方式，按需使用。一般来说，滴鼻剂每个鼻孔1至2滴或喷雾每个鼻孔喷1至2次。

2）使用加湿器

使湿度维持在50%-60%左右，有助于缓解呼吸道症状。但需要注意消毒，避免二次污染。

3）温水浴

先把浴室门窗关上使里面充满水蒸气。洗个温暖的热水澡，吸入一些水蒸气，对于舒缓呼吸道症状有一定帮助。

4）湿棉签

粘稠、顽固的粘液可以使用湿棉签清除。

用药指导：

消除鼻部充血的药物羟甲唑啉、赛洛唑啉等可以缓解鼻塞，但是如果连续使用超过3到5天，会造成充血反弹。

＜4岁的儿童不推荐使用。

No.2

普通感冒很少发热，一般不需要退热处理。

居家护理：

发热会带走水分，应保证孩子充足的液体摄入。

发烧有助于孩子的身体抵抗感染，所以如果孩子发热但是没有不舒服不建议用退热药。

用药指导：

如果孩子发烧并且非常不舒服，可以口服对乙酰氨基酚（适用于3个月以上儿童）或布洛芬（适用于6个月以上儿童，脱水和频繁呕吐的儿童禁用）退热。

如果孩子呕吐不能口服药物，可以使用对乙酰氨基酚栓剂。

1.未满3个月婴儿发烧，请立刻就医；

2.不要给孩子服用阿司匹林，阿司匹林会引起胃部不适，肠道出血以及最严重的雷氏综合症等副作用；

3.布洛芬或者对乙酰氨基酚注意使用剂量和间隔时间，不要过量服用，也不推荐交替服用。

No.3

流鼻涕

居家护理

孩子哗哗流鼻涕不是坏事，可以帮助排出病毒。

如果流鼻涕不舒服可以用吸鼻器吸出堵在鼻腔的鼻涕，大点的孩子可以鼓励孩子自己擤鼻涕。

用药指导

第一代抗组胺药物（如：氯苯那敏）或者鼻内异丙托溴铵气雾剂可以减少25~30%流涕症状，但是第一代抗组胺药通常会有镇静作用，第二代抗组胺药物无镇静作用却对感冒治疗无效。

局部抗胆碱能药物（异丙托溴铵）可以用来治疗流涕，效果与抗组胺药相当，且无镇静作用，主要副作用为鼻部刺激和鼻出血。

＜4岁的儿童不推荐使用；

鼻子里的绿色粘液并不意味着需要抗生素，普通感冒从不需要抗生素。如果怀疑鼻窦感染，医生会根据症状体征来判断是否需要使用抗生素

No.4

咳嗽可能是病毒诱发的气道反应性增高的结果，疾病急性期后咳嗽仍可持续数天到数周。

居家护理

有证据证明，儿童食用蜜糖可以缓解咳嗽症状。

1~5岁的儿童：尝试半茶匙蜂蜜。

6~11岁的儿童：尝试一茶匙蜂蜜。

≥12岁的儿童：尝试两茶匙蜂蜜。

1.不要给一岁以下的婴儿喂蜂蜜，有肉毒杆菌感染风险;

2.如果在睡前给予蜂蜜，请确保食用蜂蜜后刷牙。

用药指导

儿童一般应少用镇咳药，多痰或肺瘀血患儿禁用。

对于剧烈咳嗽或伴有胸痛和高张性气胸患儿，可给予镇咳药，但必须禁用具有成瘾性的中枢镇咳药物，如可待因及含有可待因成分的复方制剂。

4~6岁：医生推荐下使用咳嗽药。

6岁以后：咳嗽药物可以安全使用，但按照包装上的说明提供适量的药物。

氢溴酸右美沙芬、可待因对感冒引起的咳嗽无效，祛痰药如愈创甘油醚不是有效的镇咳剂

No.5

感冒引起的咽痛一般不严重，但是有时候需要使用温和的镇痛剂，尤其是伴随头痛肌痛的时候。

居家护理：

多喝水，多休息，咽痛症状大多可自己缓解。

用药指导：

鼻病毒感染期间使用对乙酰基氨基酚可以一直中和抗体的产生，但是这一现象不具明显的临床意义。

No.6

感冒是自限性的病毒感染，如果感冒症状并没有引起孩子痛苦，很多时候不需要用药，毕竟许多咳嗽或鼻塞的孩子仍然可以玩得开心、睡得好。

只有在孩子不舒服，睡眠困难或频繁咳嗽时才考虑药物治疗。但是不推荐6岁以下儿童使用OTC感冒药，可以使用单一成分的药物，并且严格把握用药剂量、使用指征，做到安全用药。

最后再来复习一下本文要点：

编辑：萌萌

、李皇后

本文首发：禾健康服务号

投稿邮箱：zhoumm@helianhealth.com

图片来源：Pexel

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参考文献：

[1]《尼尔逊儿科学》（第20版）

[2]美国儿科学会：https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/treatments/Pages/10-Common-Childhood-Illnesses-and-Their-Treatments.aspx

[3]陆权等.中国儿童普通感冒规范诊治专家共识（2013年）[J].中国实用儿科杂志,2013,28(9):680-686.

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