动物和植物都需要呼吸。在人体呼吸系统中，经常提到肺，所以很多人甚至忽略了与肺相通的支气管的存在。

说到支气管，最广为人知的疾病是支气管炎，但可可现在谈论的是另一种疾病——支气管扩张症，它不仅会引起咳嗽和咳痰，还会导致咯血，甚至一系列并发症...

赵女士，58岁，患有支气管扩张症多年。平时，她感冒时经常出现胸闷、气短、咳痰、痰中带血、发烧和肺部感染。别说旅游了，赵女士连家务都不会做，一年住院三四次，生活质量严重下降...

支气管扩张是如何发生的？

支气管扩张虽然很少被提及，但却是一种常见的肺部结构性破坏性疾病。这是怎么发生的？

支气管的结构和功能

在回答这个问题之前，我们不妨看看支气管是什么样的，它有什么作用。

正常支气管壁有一层复杂的细胞结构，称为假复层纤毛柱状上皮。这些细胞在“高度”上是不同的，但它们都与管壁相连，从而创造出层层叠叠的幻觉。其中，细胞的“最高”层是长柱状，有“毛发”，或纤毛。

当空气进入人体时，许多致病微生物会被鼻腔和喉咙过滤掉，但仍有少量细菌能到达支气管。这时，支气管壁上的细胞会分泌一些粘液和表面抗体，附着或破坏病原微生物，然后通过纤毛摆动到喉咙，将它们排出体外，防止它们进入肺部危及健康。

支气管扩张的形成

在正常情况下，支气管壁由肌肉和弹性组织支撑，并具有一定的弹性来维持管腔的正常收缩和松弛，这有利于控制空气进入肺部的流速。

然而，支气管阻塞和一些肺部疾病，特别是传染病，如麻疹、百日咳、肺结核、肺炎等。，会导致免疫球蛋白缺乏和粘液纤毛清除障碍，导致腔内分泌物难以正常排出。随着时间的推移，慢性化脓性炎症和纤维化可能发生在支气管，导致支撑结构的破坏，从而形成支气管扩张。

一些支气管扩张也与先天性发育障碍(如弱结缔组织发育)或遗传性疾病(如囊性纤维化)有关，但这种情况相对较少。

支气管扩张逐渐发展，这种疾病通常是不可逆的。它只能用疤痕修复，不能恢复到原来的完好状态。

3场主要演出

可以预测支气管扩张

支气管扩张不仅不利于吸入更多空气，还会带来一系列不适，严重影响生活质量。

咳嗽和咳痰

咳嗽和咳痰是支气管扩张最常见的症状。咳嗽是由炎症刺激引起的。咳嗽很严重，不分昼夜。它的主要功能是祛痰。当病情加重时，咳嗽会加重。

支气管扩张症患者可能咳出大量黄色和粘稠的痰，这是由于支气管壁的破坏、粘液排出功能的下降以及含有蛋白质的粘液中细菌的增殖，导致支气管分泌物增加。

当痰增多且粘稠时，痰会沉积在支气管中形成一定的痰柱，导致支气管阻塞，从而引起胸闷、呼吸困难等症状。

重症患者每天可能有数百毫升的痰，静置一段时间后会分层。上层为泡沫，中间层为粘液，下层为黄绿色脓。如果病人感染了绿脓杆菌，痰可能是绿色的。

反复咯血

支气管扩张症患者不能正常将痰排出体外，滞留的痰会引起细菌繁殖，导致支气管反复感染和支气管血管糜烂，从而引起咯血症状。一些数据显示，约50%~70%的支气管扩张患者有不同程度的咯血症状。

如果小动脉被侵蚀或增生的血管破裂，可能会发生大咯血。一旦治疗不及时，患者将因呼吸道阻塞而出现低血容量休克或窒息。

咯血也可能是肺癌、肺脓肿、肺结核等的表现。，但反复咯血是支气管扩张的具体表现。

反复肺部感染

支气管扩张患者更有可能有病原微生物进入肺部，因为支气管壁结构被破坏，功能受到影响。因此，患者经常在同一个肺段反复患肺炎，肺炎是持续性的，并经常伴有发烧、疲劳、咳嗽加重等症状。

如果存在上述症状，且有诱发支气管扩张的呼吸道感染病史，应及时进行HRCT(高分辨率计算机断层扫描)检查，以便做出明确诊断。

支气管扩张不仅仅是扩张

这些并发症

如果支气管扩张症状轻微，一般来说，大多数治疗都是有效的，不会发生并发症。然而，如果有更严重的化脓性炎症，它可能会引起一系列严重的并发症...

胸膜炎

胸膜炎，也称为胸膜炎，通常是由病毒或细菌刺激胸膜引起的。液体可能会也可能不会积聚在胸腔中。炎症消退后，胸膜可以恢复正常或发生粘连。

胸膜炎是支气管扩张最常见的并发症，主要表现为胸痛、咳嗽、胸闷、呼吸困难甚至呼吸困难。传染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时，可能会出现畏寒发热等症状。

支气管扩张病变扩散到胸膜，因此细菌可能进入胸膜腔，引起化脓性感染和化脓性渗出物的积聚，这称为脓胸。

这种疾病的病程称为6周内急性脓胸。早期有大量渗出物，可通过引流渗出物和控制感染来治愈。但是，如果渗出物不能及时清除，大量的纤维蛋白沉积将逐渐进入慢性期，发展成慢性脓胸，可能导致低烧、贫血、消瘦、慢性咳嗽、痰稠、胸闷等症状。

心包炎

侵入支气管扩张患者的病原体也可能感染心脏外的心包，导致他们产生急性炎症反应和渗出物，形成心包炎。

心包炎可导致心脏压迫和舒张受限，以及发烧、盗汗、咳嗽、喉咙痛、呕吐、腹泻等症状。如果心包渗出大量积液，可能会出现急性心脏压塞症状，包括胸痛、呼吸困难、发绀、腹水、肝肿大，甚至休克。

肺心病

肺心病也称为肺心病。支气管扩张症患者，如果反复感染，肺组织会逐渐纤维化，肺毛细血管会被破坏，这会导致肺动脉循环阻力增加和肺动脉高压，从而诱发慢性肺源性心脏病。

心力衰竭

如果支气管扩张诱发肺源性心脏病，心肌损伤严重，不能正常泵送足够的血液来满足身体的需要，心脏将逐渐肥大，失去心脏功能，导致心力衰竭。患者可能会出现疲劳、呼吸困难、肺水肿等症状，严重者可能会导致死亡。

支气管扩张症的治疗和维持

支气管扩张是不可逆的，但也可以通过治疗得到改善。同时，在日常生活中注意维护，也可以减轻疾病造成的痛苦。

支气管扩张症的治疗

◎保守治疗:支气管扩张症的保守治疗主要包括外引流、雾化等。帮助病人排痰，控制感染，缓解疾病。如果患者患有鼻窦炎、牙龈炎、慢性扁桃体炎等。，应积极治疗这些疾病，以避免诱发因素。

◎外科治疗:如果支气管扩张仅局限于肺的一部分，保守治疗无效，可考虑外科治疗去除这部分肺，改善不适症状，从而达到治疗支气管扩张的目的。

支气管扩张症的常规维护

◎排痰:像青蛙一样趴在床上，采取低高度和上身的姿势。家庭成员用空心拳头拍拍他们的背。病人轻咳有助于祛痰。每隔10-15分钟，早上一次，晚上一次，有助于降低肺部感染的风险，减少咳痰的次数。请在医生的指导下进行具体操作。

◎预防感染:支气管扩张患者的呼吸道相对脆弱，容易被细菌感染，从而加重病情。我们应该在生活中积极预防感冒。你也可以吃富含维生素A的食物，如胡萝卜、西红柿、动物肝脏等。有助于保护呼吸道粘膜，改善免疫球蛋白功能，预防呼吸道感染。

◎加强锻炼:平时应根据身体状况适当加强锻炼，提高身体免疫力，同时避免酒精、烟草、烟雾等刺激，减少疾病的发作。

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