孩子是爸爸妈妈的心头肉

发烧已经够让人心疼了

再加上抽搐、意识丧失、口吐白沫……

遇上这种情况，爸妈往往惊慌失措、六神无主

孩子发烧抽搐到底怎么回事？

会不会烧坏脑子？

是癫痫吗？

抽搐时该如何处理呢？

我院小儿神经专科刘志刚主任医师表示，来就诊发烧抽搐患儿，大部分是因为“热性惊厥”而发病，一般不会给患儿留下后遗症，也不会影响生长发育的。

热性惊厥是什么疾病？

热性惊厥是指患儿因发热（体温在38℃以上）导致的抽搐，通常发生在体温上升期，排除癫痫、中枢神经系统感染或炎症，及其他触发抽搐的原因之外的惊厥。主要表现为意识丧失、摔倒、身体僵硬、四肢抽动、牙关紧闭、双眼上翻凝视、口吐泡沫、面色发绀等。抽搐通常维持在数分钟内缓解。

别人家孩子发烧不抽，为什么我的孩子会抽？刘志刚主任解释说，热性惊厥的发病原因目前还不清楚，如果有热性惊厥家族史，孩子发病的风险相对较高。“儿童期患病率为3%-4%，首次发作年龄多于生后6个月至3岁之间，绝大多数5岁后不再发作。”

热性惊厥会发展为癫痫吗？

刘主任介绍说，大多数的热性惊厥虽然不会给患儿留下后遗症，也不影响生长发育。但对于起病年龄小、抽搐发作时间长、反复频繁发作的患儿来说，需警惕癫痫的可能。

DRAVET综合征（又称婴儿严重肌阵挛性癫痫）就是其中一种与热性惊厥相关的癫痫性脑病。近2年，我院儿科已收治2名确诊为“DRAVET综合征”的患儿。刘志刚主任说：“DRAVET综合征患儿常常于1岁前就开始以高热、抽搐为起病表现，每次抽搐的时间常常大于15分钟，表现多为一侧肢体抽搐，家族中多有癫痫的病人。”

刘志刚表示，符合上述DRAVET综合征特点的热性惊厥患儿，是有可能逐渐发展至该病可能。1岁以后热性惊厥会逐渐演变为无热惊厥，继而发生智能运动发育倒退的情况，抗癫痫药物是较难控制该癫痫的发作。

热性惊厥可以预防吗？

家长比较关心的一个问题是，有没有药物可以预防抽搐的发生。每个孩子成长过程中都可能经历发烧，没办法控制孩子完全不发烧，也没办法控制孩子是否遇到抽搐。但是对于部分热性惊厥的患儿有多次发作，医生会根据具体病情开具药物，预防惊厥发作。

发生热性惊厥时该如何处理？

孩子发生热性惊厥时，家长往往惊慌失措，有的家长使劲按住孩子不让他抽，有的往孩子嘴里塞东西来防止咬伤，有的掐人中。

刘志刚主任提醒家长，孩子抽搐不是做得越多越好，不当的做法反而会伤害到孩子。首先家长要保持冷静，确保周围环境的安全，避免造成孩子的二次损伤。同时采取一定的急救措施，注意孩子口腔内有无异物，需要及时把异物取出避免误吸入气管导致窒息，侧卧位保持呼吸道通畅；另外需要避免抽搐时牙关紧闭导致舌咬伤；可轻按人中，但避免用力过猛损害人中皮下组织而造成感染；不要使用束缚的方式停止孩子抽搐，大部分抽搐持续时间5分钟之内可自行缓解，但大于5分钟的抽搐需及时到医院就诊或拨打120急救电话。

在日常护理中，刘志刚主任建议，首先这类小孩在平时生活中要采取适合方式锻炼身体，提高自身的免疫力，减少生病。第二，如果这类小孩有感冒发烧，就应及时就诊，若体温大于38.5℃时应及时口服退热药及时降温。第三，对于部分经常发病的患儿，家长需要严格遵医嘱口服药物预防抽搐发作。

（供稿/儿科高楚颖编辑/宣教科张晓辉）

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