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最近门诊来了一位手麻的患者，这位患者双手麻木已经1年时间了，除了麻木，最近还出现了疼痛，日常活动都已经受到了限制，捏东西困难，拿不了筷子，甚至夜间还会麻、疼醒，经常起来抱手才可以缓解。

之前，这位患者已经在其他医院已经就诊，医生诊断为“神经根型颈椎病”，但是经过将近1年多的膏药、理疗等方式，效果并不明显。

在门诊，医生仔细查看了患者颈椎部位的片子，患者的X光片和核磁显示患者确实存在一定程度的颈椎问题，比如颈椎的生理曲度变直，骨质增生，以及多个节段的颈椎间盘膨出，但是从片子上看，患者的颈椎病情程度并不是很严重，很难引起手部如此严重的症状。

最后，医生又对患者进行了仔细的查体，

结果发现：

大鱼际肌明显萎缩、拇指外展受限、对掌功能变差，患者拇

指、食指、中指以及环指的外侧麻木明显，感觉减退明显;尤其比较典型的是，环指的内外两侧感觉有非常大的差异，内侧半的感觉基本正常，小指的感觉也是正常的；叩击手腕时会有放电样麻木。

最后，医生确诊这位患者的手麻并不是因为颈椎病，而是“腕管综合征”。

什么是腕管综合征？

在手腕部，由手腕部的骨头和肌腱共同围成一个管状，医学上称之为“腕管”，腕管内既有肌腱也有神经从中走行。

当手腕部骨折或损伤、感染、劳损、风湿、类风湿、痛风等各种因素，导致腕管的空间绝对或相对变小，压迫到正中神经，就会出现下面一系列症状：

拇指、食指、中指以及环指的外侧3个半手指麻木、疼痛。

大拇指外展、屈曲和对掌肌力减弱

严重者大鱼际肌肉萎缩

如何自我判断

腕管综合征在片子上很难诊断，诊断的方式主要是通过临床查体来确定：

屈腕试验(Phalen试验)

腕关节极度掌屈，1分钟后，如果感觉到拇指、食指、中指以及环指的外侧3个半手指麻木、疼痛加重则为阳性

叩击试验(Tinel征)

用手指轻叩腕部，如出现拇指、食指、中指以及环指的外侧3个半手指麻木、疼痛加重则为阳性

腕管综合征的治疗：

休息可以减轻受压的神经根的水肿程度，减轻症状。

理疗、冰敷

症状加重时，每2小时冰敷手腕部1-2次，每次10-15分钟。

非甾体抗炎药

包括口服及外用的膏药等

封闭治疗

直接将类固醇、消炎止痛、营养神经药物注射在腕部

手术治疗

在上述一些列保守治疗无效后，可以进行手术治疗。

（部分图片来自网络，如有侵权请联系我们及时删除）

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北京德尔康尼骨科医院

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02155008异地定点医疗机构编码：

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