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临床上会经常见到颈椎病的患者同时出手麻症状来就诊的，如果查体不仔细很容易想当然的直接按颈椎病神经根受压并以此为诊断进行治疗，往往经过数次治疗后效果不佳，但又不知道问题出在哪儿，其实就是查体的时候不够仔细，或者对手麻的形成原因了解的少，才会这样。

颈椎病神经根卡压引起的手麻

这种情况下，应通过颈部的被动前屈和后伸试验检查神经是否在关节突关节和钩椎关节处形成卡压，（被动运动可排除肌肉软组织张力的影响）一旦出现阳性，再通过分别的左右方向的前屈后伸判断是哪一侧的卡压，一般只要是此类的手麻，在实验过程中都会诱发手麻并使其加重。并且手麻会随着颈部活动角度不同而加重或缓解。此类手麻会同时有臂丛神经从颈部到上肢区的串麻感，患者能较清楚的描述出串麻路线。这里要提醒一下，不可以用臂丛神经牵拉试验阳性去确定颈椎病与手麻的关系，因为你牵拉的是整个臂丛，不只是神经根，臂丛试验阳性仅能代表是神经症状，但并不能很好的确定其卡压的位置。

二，斜角肌紧张引起的手麻

臂丛神经干经过前、中斜角肌之间时，若遇到紧张的斜角肌可造成神经干卡压进而引起手麻。当颈部被动后伸手不麻而主动后伸手麻的时候，同时臂丛牵拉试验阳性时，应仔细触诊斜角肌，可以触诊前、中斜角肌肌腹及两者之间，看是否有手麻加重现象出现。此类手麻会在颈

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横突的前端，颈

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横突的侧端以及前、中斜角肌的止点处发现阳性点并向手部放射串麻。

三，背阔肌及下后锯肌引起的手麻

此类情况临床上较少出现，可一旦出现就非常辣手，因为很可能找不到病因，往往此类串麻，在检查时颈部找不到任何相关的阳性点，却可以在下后锯肌和背阔肌上部的筋膜层找到非常明显的触发点，有时，可在胸

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棘突旁找到极为敏感的触发点，但这也仅仅是筋膜的张力引起的，实际上此处并没有实质的神经组织卡压。大家一定要会鉴别才行。

四，腕管综合征引起的手麻

这种手麻往往不会出现其以上组织的诱发，个别情况下可合并颈椎病。或其他干性卡压，但临床较少见。用腕管试验不难鉴别，并且在拧毛巾，拧瓶盖，拎重物时会诱发。我们往往不是不会做腕管的筛查，而更多的是忘做，容易漏掉，而从临床数据来看，此类手麻又最多，确实不应该忽视。

五，末梢神经感觉障碍引起的手麻

此类患者无任何神经根及神经干症状，但会经常出现手指端的麻木感，触觉及温度觉迟钝，往往呈现多个手指麻木，可受天气变化影响，皮肤颜色发黑，皮肤纹理增粗，患者自觉有手套感。

综上所述，手麻作为

一种症状，不是一个疾病所独有的，需要精准的检查去明确发病原因，更重要的是明确发病部位对治疗该症状更有意义。上述五种情况较常见，其实在神经干所经过的的任何区域都可能会发生直接卡压或链接的张力性刺激，大家一定要在查体时多留心，多动脑，尽量不误诊和漏诊。

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