中医对慢性前列腺炎的治疗效果。已清楚认识到溺窍、溺道与精窍、精道之不同，提出浊在精窍、精道。“溺与精，所出之道不同。淋病在溺道，肾有两窍，一溺窍，一精窍，淋在溺窍，病在肝脾;浊在精窍，病在心肾。

中医理论体系并没有“前列腺”的解剖名词，但就其属性和位置应该相当于中医“精室”的概念，本病当归属于中医的“淋病”、“精浊、“白淫”、“血精”等范畴。

其病位应在下焦，而脾主运化，若脾损日久，运化失司，水谷内停，骤生湿热，聚于下焦就可能会导致慢性前列腺炎，若脾久损及肝肾而共同致病，就会导致前列腺炎的症状表现复杂多样。故慢性前列腺炎发病原因之一也可归结于中医五脏之一的脾。脾为后天之本，气血生化之源。“一有此身，必资谷气，谷入于胃，洒陈于六腑而气至，和调于五脏而血生，而人资之以为生者也。故曰后天之本在脾。”脾的运化水谷功能受损导致水谷精气生成减少，由于人体气的产生依赖于水谷精微，气的产生则不足，气推动血和津液的运行无力，故人体的各种生理活动的进程将减弱，因此慢性前列腺炎常出现精神萎靡、神疲乏力、少气懒言、生殖功能减退等症状。

脾主水液运化的功能失常，水液不能有效布散而停滞体内，五脏六腑得不到水液的充分滋养，导致各脏腑之精生成不足。

“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。”肾精生成不足，其主闭藏的功能随即减弱，故出现遗精，或阳萎早泄，或尿出白浊，小便淋沥不尽等症状。肝失所养，则影响其疏泄功能。肝气不舒，可气郁化热，又可气滞湿停，使湿热聚于下焦，而肾藏精，精化为气，通过三焦布散全身，下焦瘀阻，气机不利，不通则痛，出现尿频、尿急、尿痛。心失所养，故忧虑，失眠，记忆力减退，思想不集中。

本病的病机特点是湿热之邪久郁不清，致腺体脉络瘀阻，腺管排泄不畅，呈现瘀浊阻滞的病理改变。湿热不清，常易伤阴伤阳，出现寒热、虚实错杂之象。其病位在下焦“精室”，与肝、肾二经关系最为密切。临床多为寒热、虚实错杂之证，瘀浊阻滞为其病理基础。

湿热之因有四：

解剖生理认为慢性细菌性前列腺炎的感染途径为尿路逆行感染、邻近直肠菌直接或经淋巴播散、全身其他病灶的血源性传播等。最重要的途径是有菌尿液返流进入与后尿道相通的前列腺导管中，前列腺结石常伴有慢性细菌性前列腺炎即是很好的说明。许多资料表明，前列腺结石成份与尿路结石十分相似，有很多尿液中常见成分而非前列腺液成分，前列腺结石可堵塞管道使细菌繁殖而导致感染。有菌尿液返流进入前列腺致病，如汽车司机等职业易患本病，可能与开车驾驶姿式使前列腺导管更接近水平，同时颠簸又易致尿液返流。慢性前列腺炎的致病菌，革兰氏阴性细菌主要为大肠杆菌、变形杆菌和绿脓杆菌等;革兰氏阳性细菌主要为类链球菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌等，一般认为除肠球菌外，革兰氏阳性细菌感染率非常低。支原体感染造成慢性前列腺炎，继发男子不育已引起临床重视。大多数学者认为，在不育男子中，需进行支原体常规检查和治疗。支原体有T-支原体和人型支原体，寄生在正常男性生殖道内，人型支原体一般不会引起生殖道感染。其他病原体如衣原体、病毒、厌氧菌、霉菌及滴虫等致慢性前列腺炎亦有报道。

淋与浊不同，淋之病变部位在溺窍、溺道;浊之病变部位在精窍、精道。前列腺既属精室，其病变当不属淋之范畴，慢性前列腺炎中医治疗效果显著，比如服用专利中药利尿消炎丸就能获得很好的效果，纯中药治疗绿色安全无副作用，能从根本上治疗，避免后期复发，是目前治疗慢性前列腺炎最可靠的办法。

慢性前列腺炎中医辨证论治

本病的病机特点是湿热之邪久郁不清，致腺体脉络瘀阻，腺管排泄不畅，呈现瘀浊阻滞的病理改变。湿热不清，常易伤阴伤阳，出现寒热、虚实错杂之象。其病位在下焦“精室”，与肝、肾二经关系最为密切。临床多为寒热、虚实错杂之证，瘀浊阻滞为其病理基础。

湿热之因有四：

1.饮食不节嗜食辛辣膏粱厚味，或烟酒大过，致脾胃运化失常，酿生湿热，湿热下注而致本病。

2.性事不洁性生活不洁，或婚外不洁性生活史，湿毒之邪内侵前列腺而为病。

3.忍精不泄青壮年相火妄动，所愿不遂而又担心失精伤身，常**忍精不泄，腺液排泄不畅，湿浊留滞，复遇下阴不洁，如包皮过长，污垢不清等，毒邪内侵与湿浊相搏。

4.它病不愈：急性细菌性前列腺炎不愈转为慢性，湿热之邪不去;或慢性尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等膀胱湿热，流注前列腺。

热毒壅盛型

：多见于急性前列腺炎。表现为持续高热，口渴喜冷饮，会阴部热痛，常向两侧股骨沟或药物放射，尿道灼热疼痛，小便淋漓涩痛，可见脓尿或血尿，大便秘结。

舌红苔黄，脉洪数，

前列腺肿大，表面光滑，可有波动感，有明显触痛

治法：泄热解毒

龙胆泻肝汤：龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地黄、车前子、木通、泽泻、甘草、黄柏、生大黄、野菊花、败酱草

阴虚火旺型

：多见于慢性细菌性前列腺炎。主要表现为小便频数，排尿灼热，遗精早泄，尿末滴白或有血精，头昏耳鸣，口燥咽干，五心烦热，

舌红少苔，脉细数。

前列腺体积不大，表明欠规则，质地偏硬，无压痛。

前列腺液检查可发现白细胞增多，卵磷脂小体明显减少或消失。

治法：滋阴清热

知柏地黄汤：熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻、知母、黄柏。

湿热下注型

：可见于各型慢性前列腺炎。表现为小便短赤、浑浊、尿频、尿急、尿痛，尿道口滴白量多，会阴部胀痛，口苦而黏，大便黏腻不爽，

舌红苔黄腻，脉弦滑数。

前列腺体积可有肿大，表面欠光滑，常有压痛。

前列腺液检查可发现白细胞增多，严重者成堆出现，卵磷脂小体减少或消失。

治法：清热利湿

八正散：木通、车前子、萹蓄、瞿麦、大黄、栀子、滑石、甘草

湿热瘀滞型

：慢性非细菌性前列腺炎较常见。表现为腰骶、小腹、会阴部胀痛不适，小便频数，热涩疼痛，尿道口滴白量多，阴囊及会阴部潮湿；

舌暗红苔黄腻，脉涩或濡数。

前列腺腺体饱满，或有炎性结节，表面欠光滑，常有压痛

前列腺液中白细胞不多，而卵磷脂小体减少或消失。

治法：清热利湿，活血化瘀，行气止痛。

方剂：黄柏、连翘、白芍、甘草、当归、三七、薏苡仁、柴胡、路路通

气滞血瘀型

：多见于病程较长者，病情相对顽固。可见小便淋漓涩痛，尿末滴白量少，主诉以疼痛为主，表现为会阴、小腹、睾丸、腰骶、尿道等部位的刺痛或胀痛，痛有定处，固定不移，

舌紫暗有瘀斑，脉涩。

前列腺腺体硬韧或缩小或有结节，前列腺液不宜取出。

前列腺液检查发现白细胞增多，卵磷脂小体减少或消失。

治法：活血化瘀，行气导滞

方剂：前列腺汤加减：丹参、泽兰、赤芍、桃仁、红花、制乳香、制没药、川楝子、青皮、小茴香、败酱草、蒲公英、白芷。

肾阳亏虚型：

小便淋漓不尽，遇劳则发，尿频质清，尿道滴白，小腹、会阴、睾丸、腰骶部实感冷痛，或伴阳痿早泄，面色晄白，神疲乏力，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。

前列腺腺体不大，表面欠规则，质地偏软，无压痛。

前列腺液检查发现白细胞增多，卵磷脂小体减少或消失。

治法：温补肾阳：附子、肉桂、熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻

肾虚夹湿热型

：病程较长，多有手淫或房劳过度史，小便余沥不尽或感淋漓热痛，腰骶及会阴部坠胀不适，尿道口滴白，或见阳痿、早泄，阴囊及会阴潮湿，腰膝酸软，大便溏泄，

舌红少津，脉细弱。

前列腺腺体不大，质软，常无明显压痛。

前列腺液检查可发现白细胞增多，卵磷脂小体减少或消失。

治法：补肾通淋

首选方剂：萆薢分清饮和菟丝子丸加减：萆薢、车前子、茯苓、薏苡仁、厚朴。白术、滑石、甘草、黄柏、青黛、石菖蒲、菟丝子、生地黄、熟地黄、沙苑子、益智仁、续断、远志、山药。

肾虚夹血瘀型

：病程较长，多有手淫或房劳过度史，小便余沥不尽或尿道疼痛，会阴、小腹、睾丸、腰骶、尿道等部位隐痛、痛，或见遗精、阳痿、早泄，腰膝酸软，大便溏泄，

舌暗红少津，脉细涩。

前列腺腺体不大，质硬韧或缩小或有结节，可有轻压痛。

前列腺液检查发现白细胞增多，卵磷脂小体减少或消失。

治法：补肾活血通淋。

首选方剂：四物汤和兔丝子丸加减：当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、兔丝子、生地黄、熟地黄、沙苑子、益智仁、续断、远志、山药。

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