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第960期

作者/赵洁

吉林省镇赉县中医院

编辑/钱秀华⊙校对/刘刚

慢性前列腺炎是一种严重影响成年男性身体健康的常见病，常导致性功能障碍、不育和前列腺增生，患者甚为痛苦。目前，现代医学治疗本病的方法颇多，但疗效欠满意。近年来，笔者采用六味地黄汤联合五味消毒饮治疗50例慢性前列腺炎患者，疗效较为明显。现总结报道如下。

资料与方法

一般资料：

以本院就诊的80例慢性前列腺炎患者为研究对象，按照先后随机分为观察组50例与对照组38例。患者中，年龄最小23岁，最大61岁，平均35岁；病程最短3个月，最长12年，平均3年；从职业分布看，工人42例，干部23例，农民15例；已婚75例，未婚13例；细菌感染33例，合并性欲减退58例，合并不育13例，EPS衣原体感染14例，支原体感染9例。观察组与对照组在平均年龄、病程、职业和婚否构成以及病情程度上的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：

西医诊断标准：依据《实用中西医结合诊断治疗学》等制订，具有慢性前列腺炎的典型症状与体征：①排尿异常；②盆底肌群功能紊乱；③性功能改变及部分全身症状；④直肠指诊：前列腺轻度压痛，腺体增大或缩小可有条索状结节，或腺体引流不畅；⑤前列腺液（EPS）检查：每高倍视野WBC＞l0，卵磷脂小体减少或消失，EPS细菌培养阳性或衣原体、支原体阳性。

中医辨证标准：参照《中医内外妇儿科病证诊断疗效标准》等制订。具有中医肾虚证，湿热（下焦湿热）证的部分主证，符合中医肾虚湿热证的辨证标准。

治疗方法

观察组：

给予六味地黄汤和五味消毒饮的11味中药，每日1剂，水煎分早、晚饭前30min温服。

六味地黄汤

熟地5钱，怀山药8钱（炒），僵蚕1钱5分（姜汁炒），云苓3钱，丹皮（去骨），泽泻（盐水炒）1钱，麦冬（去心）1钱，炙草1钱，桂圆3粒。

功能主治

白喉愈后，阴虚有热者。

用法用量

水煎服。

《白喉全生集》

五味消毒饮

银花18克，野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子各3.6克。

功能主治

清热解毒，散结消肿。治热毒蕴蒸肌肤，致生疔疮痈肿。红肿热痛，发热恶寒，舌红脉数者。

用法用量

用水400毫升，煎至300毫升，加无灰酒100毫升，再滚二三沸，去滓热服。盖被取汗。

方中银花清热解毒，消散痈肿；紫花地丁、蒲公英、野菊花，紫背天葵子清热解毒，凉血消肿散结；少加酒以通血脉，有利于痈肿疔毒之消散。配合成方，共奏清热解毒，散结消肿之功。

《医宗金鉴》卷七十二

对照组：

给予知柏地黄丸，每次1丸，每日2次，两组均以30d为1疗程。

治疗观察2~3个疗程。辅助疗法：嘱患者揉搓按摩会阴部，每晨1次。忌食刺激性食物和酒类，适当限制性生活，注意阴部卫生，消除思想顾虑。

观察组：

50例患者中，痊愈21例（42%），显效18例（36%），好转6例（12%），无效5例（10%），总有效率90%。

对照组：

38例患者，痊愈6例（15.8%），显效13例（34.2%），好转10例（26.3%），无效9例（23.7%），总有效率76.3%。

慢性前列腺炎属中医“精浊”、“白浊”等范畴。根据该病症临床症状繁多，病程迁延，顽固难愈和容易复发的特点，认为本病多为肾脏精气亏损为发病之本，下焦湿热蕴结为致病之标，属本虚标实之证。六味地黄汤联合五味消毒饮治疗本病是遵循辨证求因、审因论治的原则而组方，以补肾滋阴，清热利湿为本病的主要治法，冀其肾气得充而阴精得固，湿去热清而精室自宁。六味地黄汤为补肾滋阴的主方，五味消毒饮有清热解毒，利湿消肿的作用，两方合用有补中有泻，攻补兼使，共奏滋阴补肾不敛邪，利湿清热不伤正之功效。

慢性前列腺炎有细菌性和非细菌性等区别，而炎症是本病的重要病理变化之一，病原微生物毒素又是感染中引起多种症状和造成全身或局部损害的重要因素。对观察组治疗前后的EPS细菌培养结果表明，本方具有一定的抗菌消炎作用。现代药理证明，五味消毒饮对金黄色葡萄球菌等多种细菌有明显抗菌和抑菌作用。此外，本病除细菌感染外，有相当部分为非细菌性前列腺炎，该方对两者均有较好的疗效，表明该方除了对病原微生物有直接的抑制或杀灭作用外，与提高或调整病人的免疫功效有密切关系，这正符合六味地黄汤的现代药理研究结果。

六味地黄汤联合五味消毒饮能有效改善前列腺液酸碱度，随着病情的好转，pH值也较治疗前明显下降，有利于药物的局部扩散，充分发挥其综合药理效应。大部分患者经治疗后有明显提高性功能的疗效，这可能与六味地黄汤对性功能有明显的兴奋作用有关。

综上所述，六味地黄汤联合五味消毒饮对肾虚湿热型慢性前列腺炎有明显的治疗作用，临床疗效观察和实验室检查指标与知柏地黄丸比较差异均有统计学意义，为中医辨证治疗慢性前列腺炎提供了客观的依据。

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本文摘自

《中国医药指南》2013年1月第11卷第1期第251-252页。

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