一、病因及发病机制:支气管—肺组织感染

最常见

。多有

麻疹、百日咳和支气管肺炎

病史。

二、临床表现

（一）症状

慢性咳嗽，大量脓痰

（1）与体位有关：咳嗽、咳痰常在晨起和夜间卧床时加重。

（2）痰量大、痰液静置后分层。

（3）厌氧菌感染时痰液有恶臭。

反复咯血

：咯血量与病情严重程度、病变范围不一致。有些患者无咳嗽、脓痰，仅以反复咯血为唯一症状，称为

“干性支气管扩张”

反复肺部感染。

慢性感染中毒症状。

（二）体征：下胸部、背部闻及固定持久的局限性湿啰音。

三、辅助检查：

高分辨率CT

是支气管扩张症的主要诊断方法。

四、治疗要点

保持呼吸道通畅：祛痰剂及支气管舒张剂；体位引流。

控制感染：是

感染期的主要治疗措施。

手术治疗。

五、体位引流的护理

体位引流又称重力引流，

：病变部位放在高处，引流支气管的开口向下，利用重力作用将痰液引流出来。

引流前准备：主要观察痰液的量、颜色、性质，有无缺氧等。

引流体位：根据病变部位选择合适的体位。

引流时间：每日三次，每次15～20min，于餐前1h，饭后或鼻饲后1～3h进行。

早餐清醒后立即进行效果最好

引流效果的观察。

引流前给予雾化吸入，引流时给予胸部叩击。

引流后的护理：舒适体位，漱口，记录。

支气管扩张大咯血患者最危险且最常见的并发症是

．严重贫血

．休克

．窒息

．继发感染

．发热

．支气管扩张最常见的原因是

．肺结核

肿瘤压迫

．肺囊性纤维化

．严重支气管-肺感染和支气管阻塞

．支气管内结石

．干性支气管扩张的唯一症状是

．慢性咳嗽

．大量脓痰

．咯血

．呼吸困难

．咳痰与体位变化有关

．痰液呈黄色，静置后分层(层泡沫黏液、中层浆液、下层坏死组织沉淀物)见于

．肺炎球菌肺炎

．支气管炎

．支气管扩张症

．肺结核

．肺脓肿

．支气管扩张症的患者每天咳嗽、咳痰最明显的时间段是

．清晨起床时

．白天

．睡前

．夜间

．无时间差异

．处理支气管扩张大咯血重要措施是

．保持呼吸道通畅

．输血

．抗生素

．镇静剂

．止咳药

．某支气管扩张患者，胸片提示病变位于左肺下叶外底段，体位引流选择的合适体位

．取坐位或健侧卧位

．左侧卧位

．右侧卧位

．左侧卧位，床脚抬高30~50cm

．右侧卧位，床脚抬高30~50cm

．患者，女性，65岁。因支气管扩张合并感染入院，现患者高热、咳嗽、痰多不易咳出。该患者可能存在的体征是

．固定而持久的局限性湿哕音

．呼吸音减弱

．叩诊呈过清音

．语颤减弱

．两肺底满布湿哕音

．患者，男性，52岁，既往支气管扩张症10年，2天来出现高热、咳嗽、咳痰剧烈，其治疗原则应为

．促进排痰和控制感染

加强痰液引流

．促进排痰和卧床休息

．控制感染和增加营养

．手术治疗

10.

患者，女性，30岁。诊断为支气管扩张。咳嗽，咳痰，痰量80ml/d，最应采取的护理措施是

机械吸痰

多饮水

体位引流排痰

定时通风

使用祛痰药

患者，男性，56岁。诊断为支气管扩张，咯血100ml后突然出现胸闷气促、张口瞪目、两手乱抓、大汗淋漓、牙关紧闭。此时患者应取

．头低足高位，头偏向一侧

．去枕平卧位

．平卧位，头偏向一侧

．端坐位

．患侧卧位

．患者，女性，43岁。幼时曾患百日咳。咳嗽、咳痰3个月，近日咳大量脓痰，今日早晨突然咯血3口。最可能的诊断是

．肺炎

．肺癌

．肺结核

支气管扩张

．肺囊肿

．患者，女性，26岁，妊娠5个月。支气管扩张5年。今晨突然鲜血从口鼻涌出，随即烦躁不安，极度呼吸困难，唇指发绀。最关键的抢救措施是

．胸腔穿刺抽气

．立即鼻导管给氧

．进行气管插管

立即清除血块，保持呼吸道通畅

．注射呼吸兴奋剂

．患者，女性，26岁。妊娠5个月。支气管扩张5年。今晨突然鲜血从口鼻涌出，随即烦躁不安，极度呼吸困难．唇指发绀。不宜选用的止血药为

．参三七

．卡巴克洛

．垂体后叶素

．6-氨基己酸

．抗血纤溶芳酸

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