女孩子看医生总是被问月经的问题，而很多女性总觉得自己月经不正常，那么这个月经是否正常是怎么定义的呢？

首先让我们了解一下什么是月经

月经是子宫内膜受下丘脑、垂体和卵巢轴产生生殖内分泌激素的周期性变化而产生的周期性脱落，简单点讲：

月经就是子宫内膜的周期性脱落

。一般来讲，除了青春期和围绝经期的周期变化较大外，大多数人的月经周期是相对稳定并可预测的，是一种正常的周期性，规律性的子宫出血。

月经周期激素变化图（图片来源于网络，侵删）

评估月经周期是否正常的参数主要有：周期频率、规律性、经期长度、经期出血量。

表1月经临床评价指标及术语

月经临床评价指标

周期频率（周期天数）

月经频发

<21d

21-35d

月经稀发

>35d

周期规律性（近1年周期间相差天数）

规律月经

<7d

不规律月经

≥7d

≥6个月无月经

经期长度

经期延长

>7d

经期正常

3-7d（平均4-6d）

经期过短

<3d

经期出血量

月经过多

>80ml

正常月经量

5-80ml（平均20-60ml）

月经过少

<5ml

月经周期的计算

：月经周期的第一天也就是来月经血的第一天，月经周期也就是两次月经第一天间隔的时间。大部分女性的月经周期是28天左右，和每个月的时间相似，所以叫月经这个名字也名副其实。一般月经周期可波动在28±7天，也就是两次来月经的第一天间隔时间在21~35天之间，都属于正常。

月经周期异常

：月经周期小于21天称为月经频发，超过35天就是月经稀发。

2018年基于循证医学为基础的PCOS评估与管理国际指南也对

月经不规则

做出了定义：

1.月经初潮后（第一次来月经）第1年出现月经不规则是正常现象，为青春期过渡

2.月经初潮后>1年且<3年：月经周期<21天或>45天

3.月经初潮后>3年-围绝经期：月经周期<21天或>35天或每年月经周期数<8次

4.初潮后>1年，任何一个月经周期>90天

5.15岁出现原发性闭经或青春期乳房开始发育后闭经>3年

月经频发原因主要有功能失调性子宫出血、子宫内膜病变、子宫粘膜下肌瘤等疾病

月经稀发临床主要见于多囊卵巢综合征、卵巢功能不全等

月经的持续时间

：每次月经经期的持续时间一般为3-7天，平均是4-6天。<3天为月经经期过短，>7天为经期过长。

经期过短

，也常见于经量减少，常常见于子宫内膜损伤后造成的宫腔粘连，临床上偶发的“经期过短”需与先兆流产相鉴别。

经期过长

常见的病因为子宫内膜病变（比如子宫内膜息肉，子宫内膜增生，子宫粘膜下肌瘤等）、功能失调性子宫出血，剖宫产后憩室造成的月经淋漓了不尽、凝血功能异常等等

月经量异常

：正常的月经量为20-60ml，暗红色的不凝血。当多量血液排出，且排出过快时，也会形成血块，属于正常现象。月经量超过80ml，属于

月经过多

，常常伴发经期延长。常见于过大的子宫肌瘤、子宫腺肌症、功能失调性子宫出血、子宫内膜增生等疾病及上环后。

月经过少

，是指月经量少于5ml，常常伴发经期过短，常见于流产清宫之后的内膜损伤，比如内膜薄，宫腔粘连。也有部分患者见于应用短效口服避孕药之后，比如长期服用达英-35，优思悦等。

也就是说，月经是每个女孩子每个月都要来的，所以还有人叫它“好朋友”，它来的时间要准时，不来不行，总是来也不行，来迟了也不行，来多了也不行，来少了也不行，所以，如果遇到上述异常情况，我们女孩子还是需要及时去医院就诊，早期找到病因并治疗，争取和“好朋友”愉快的相处。

感谢张曦倩主任倾情指导！

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组.异常子宫出血诊断与治疗指南[J].健康管理,2014,000(006):P.74-79.

[2]郭薇,王琳琳.多囊卵巢综合征评估和管理的国际循证指南的建议[J].中华生殖与避孕杂志,2019(4):259-268.

[3]TeedeHJ,MissoML,CostelloMF,etal.Recommendationsfromtheinternationalevidence-basedguidelinefortheassessmentandmanagementofpolycysticovarysyndrome[J].ClinicalEndocrinology,2018,89.

主治医师医学硕士

专业特长：

不孕症、妇科内分泌疾病的诊治及各种辅助生殖技术。

专注于卵巢功能低下、卵巢早衰、胚胎反复种植失败、排卵障碍、复发性流产、优生优育咨询及辅助生殖技术并发症的处理等领域。

研究方向：

卵巢功能低下、反复种植失败及复发性流产的病因机制及诊疗。

版权归原作者所有，转载请声明出处！

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