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本文由“小麻哥的日常”授权转载

心功能分级

术前访视中一个重要的内容是评估患者的心功能状态，不同的心功能状态对应的围术期风险不同。

其中常用的一种方法就是屏气试验，屏气试验是麻醉术前病情评估中心血管风险评估的床旁实验方法之一。这种方法简单、容易操作且无损伤。可以通过屏气的时间来评估患者的心功能状态。对于心功能不好的患者需要在术前做好充分的准备，必要时心内科会诊给予专科治疗。对于心功能4级的患者常需要暂停择期手术，在术前先行纠正心功能状态，改善后再行手术！如手术非做不可，围术期注意使用的药物及控制容量。

屏气试验（breathholdingtest）：先让患者做数次深呼吸，然后在深吸气后屏住呼吸，记录其能屏住呼吸的时间。

一般以屏气时间在30秒以上为正常；

屏气时间短于20秒，可认为其心肺功能显著不全，屏气时间与心功能分级对应为：

心脏功能

屏气试验

临床表现

临床意义

麻醉耐受力

30s以上

普通体力劳动、负重、快速步行、上下坡、不感到心慌气短

心功能正常

20～30

能胜任正常活动、但不能跑步或做较用力的工作，否则会心慌气短

心功能较差

如麻醉处理恰当，耐受力仍好

III

10～20

必须静坐或临床休息，轻度体力活动后即出现心慌、气短

心功能不全

麻醉前应充分准备，麻醉中避免增加心脏负担

10s以内

不能平卧、端坐呼吸，肺底啰音，任何活动即出现心慌气短

心功能衰竭

麻醉耐受力极差，手术必须推迟

主要参考文献：当代麻醉手册

感恩盛宴“天府·麻醉与围术期医学高峰论坛”圆满结束，精彩瞬间掠影共赏

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