内容来自：宝贝棒公益讲座

本期嘉宾：

赵晶大夫（首都儿科研究所附属儿童医院）

扁桃体炎治疗方面，家长比较关心的问题为：

是否必须要用消炎药这种抗生素，才能对扁桃体炎产生治疗作用？

扁桃体炎的病因分为细菌感染和病毒感染。如果您的宝宝属于病毒感染引起的扁桃体炎，使用消炎药可能会起到反作用，可能造成孩子机体免疫力下降，不利于扁桃体炎的好转。

所以当孩子发生疑似扁桃体炎的症状时，建议家长带孩子先去医院检查下血常规，明确病因后再治疗。

如果孩子是细菌性感染，一般建议使用抗生素。首选口服药，如果宝宝对头孢类药物不过敏，可以首选考虑使用这类药物。头孢类药物主要对引起扁桃体炎的链球菌有效。如果孩子对头孢类药物过敏，可以用康安霉素或其他针对链球菌有效的药物。

急性扁桃体炎的持续性高热：

尤其在急性化脓性扁桃体炎过程中，孩子的口腔内会有白色分泌物和脓点，这些分泌物有时会造成孩子高热不退，家长可以对孩子口腔进行护理。家长可以让宝宝多饮水，可以给孩子用淡盐水漱口。当口腔内脓点消除后，孩子发热的情况可能会有所改善。

扁桃体炎合并症的治疗：

有些孩子在急性化脓性扁桃体炎的严重期时，会合并有对一些其他脏器的影响。比如有些孩子会发生心率增快的情况。有些孩子会发生中耳炎，如果孩子只是在吞咽过程中发生耳痛，这可能与扁桃体炎或局部炎症有关，如果孩子为突发性耳痛，建议家长带孩子到耳鼻喉科做检查。有些孩子会出现鼻塞，孩子睡觉时张口呼吸，如果已经影响到孩子的睡眠，这样就可以使用一些针对鼻部的用药。

针对慢性扁桃体炎，治疗和预防重点在于如何避免扁桃体炎的急性反复发作。急性反复发作与机体免疫力有关。建议家长帮助宝宝养成良好的作息和习惯，注意劳逸结合，保证每天充足的睡眠时间，根据天气增减衣服，家中尽量不要湿气太重，饮食方面注意营养均衡。家长可以带宝宝进行一些户外运动，但在外出玩耍或旅行时需要注意及时调整宝宝的休息时间，保证睡眠与饮食。

平时注意口腔内清洁，保证日常刷牙和饭后的口腔漱口，保证口腔内保持相对干净的环境。同时建议在传染病和流行病高发期间，注意不要带宝宝到人多的地方，避免诱发宝宝扁桃体炎症。

什么情况下需要进行手术治疗？

如果在过去1年间孩子所发生的扁桃体感染<7次，或在过去2年和3年间平均每年发生的扁桃体感染分别<5次和<3次，推荐严密观察扁桃体感染的反复发作，这时一般是不建议手术的。

如果每次扁桃体疼痛发作均有医疗记录并显示至少具有体温>38.3℃、颈部淋巴结炎、扁桃体表面溢脓或乙型溶血性链球菌检测阳性等结果，如果在过去1年间至少发生了7次扁桃体感染，或在过去2年和3年间平均每年至少分别发生了5次和3次扁桃体感染，可以考虑进行扁桃体切除术以治疗反复发作性扁桃体感染。

对于未满足上述情况但有咽喉感染反复发作的患儿，如果有以下（但不限于）因素推荐进行扁桃体切除术，即对多种抗生素过敏或耐受、周期性发热、口疮性口腔炎、咽炎和淋巴腺炎、有扁桃体周脓肿史。

有些家长会问到，如果孩子扁桃体炎的发作次数不是很多，是不是就不在手术范围内了？这时需要看孩子具体的情况。如果孩子每一次扁桃体发作都合并有扁桃体周脓肿、咽旁脓肿、风湿、过敏性紫癜、肾炎等情况时。通过原发病治疗后，效果并不明显的情况下，可能医生就会建议孩子手术了。但手术也可能会对孩子产生一些短暂的刺激，有些患有合并症的孩子可能会有症状非常明显加重的过程，但一般远期的治疗效果还是比较不错的。

有些孩子两侧扁桃体发育的并不对称，经常有一侧大或一侧小，宝宝出现这种情况，长肿瘤的几率比较小，但孩子因为两侧扁桃体非常不对称而经常发炎，发作时也比较痛苦，医生也会建议将孩子的扁桃体切除，防止一些其他的问题出现。

急慢性扁桃体炎的家庭护理

保证合理休息，多饮水，注意清淡饮食，不要吃干燥、辛辣和油腻的食物。补充含富含维生素的蔬菜水果。建议淡盐水漱口。当孩子发热时，如果孩子能配合，可以给孩子洗温水澡，但注意防风，避免二次受凉。采取合理的物理降温，防止孩子出现高热惊厥。

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