上期的疱疹性咽峡炎科普推送后

妈妈群的热度堪称“爆锅”

家长们与小编热烈互动后

开始连问：

扁桃体也经常发炎，咋办？

深情呼唤之下

小编邀请来耳鼻喉科医生

为大家好好唠唠

......

中医耳鼻喉科学硕士——高莉

钻研儿童耳鼻喉

护佑妇儿大健康

在我印象中，扁桃体炎是我人生中第一次接触的耳鼻喉疾病，在这段不太好的“缘分”持续了20年后，我成为了小儿耳鼻喉科医生。

那时上小学，喉咙痛了好多天，自己也感知且摸到了下巴下左右各有个球球，直到张不了嘴、吞不下东西才告诉我妈妈。哭得稀里哗啦的我问：“会不会是大病，会不会花好多钱？”。我妈妈顺着我指的部位一摸，很有经验地说“这是扁桃体发炎了，不是大病！”，当即带我去卫生所输液1次，然后口服了几天消炎药，很快就好了。

直到我上高中前，我还经常嗓子痛，有了“经验”，知道是扁桃体发炎，自己花几块钱买点消炎药吃，基本上都能控制住，还手痒特别喜欢玩这两个“球球”（若干年后我才知道“球球”是下颌下肿大的淋巴结，不是扁桃体本身）。

此后外出念书至研究生阶段，北方室内11月份就供应暖气，我的床铺又在暖气片旁边，“沉寂”多年的咽痛再次发作了。而这次我是用“平生所学”为自己诊疗，不过不换汤也不换药，依旧是口服抗生素，几天后仍有较明显的咽痛，我同门兼室友就给我看看，看后提出了可能会出现刺激性呛咳或窒息的担忧，建议我去医院静滴抗生素。由于一些不值一提的借口，我没有去医院看，所幸自此咽痛越来越轻，直到几天后自觉痊愈......

朋友们，故事听完了，可看得出上面的腭扁桃体“遭遇”了哪些病痛吗？

替你讲重点帮你学育儿

今天我们就来学习一下的腭扁桃体的“经历”，即腭扁桃体几种异常表现--急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎及急性发作、扁桃体周围脓肿。

急性扁桃体炎

急性扁桃体炎

腭扁桃体的急性炎症

，分为

卡他性

滤泡性

隐窝性

3种类型，后二者属我们常听说的

化脓性扁桃体炎

急性扁桃体炎多发于儿童及青年，在春秋两季气温变化时最易发病。值得注意的是，此病可通过飞沫或直接接触而传染，可在学校、幼儿园中暴发流行，生活中若有小朋友发病，最好适当隔离。

此病起病急，多伴发于上呼吸道感染（通俗的称谓即“

”），所以可出现

体温升高、怕冷、头痛、食欲下降、乏力、便秘

等全身症状。

当然，局部症状足以引起家长的关注，如剧烈咽痛（小朋友可能会对家长说“嗓子痛”、“喉咙痛”），及咽痛导致吞咽困难而不想吃东西、说话时疼痛加重而不想言语，扁桃体肿大较显著时可引起

呼吸困难

。咽痛可放射至耳部，在临床中常可见小朋友以“

”就诊，问病史，小朋友近几天多有“感冒”“发烧”，。这时我们会考虑到到上呼吸道感染引起中耳炎或鼓膜炎，行耳内镜检查发现耳部炎症并不明显，检查鼻腔及咽部发现有相关部位的急性炎症表现，和“感冒”的表现正好相对应。

急性化脓性扁桃体炎：

扁桃体充血、Ⅱ°-Ⅲ°肿大、表面脓性分泌物附着

听了刚才的故事，可能大家更确定急性扁桃体炎要喝消炎药了，这个做法是对的，但

不！全！面！

我们仍旧

需！要！就！医！

一方面

此病的主要治疗原则为抗感染。医生根据病情严重程度、血常规表象，科学地建议患者口服抗生素（消炎药）或静脉输注（打吊针）抗生素；若病情较重而咽痛较剧烈、高热不退，医生可能会使用糖皮质激素、解热镇痛药，促进病情快点好转。

即使医生会告知治疗或用药的相关事宜，仍有很多家长有所顾虑，所以我们不得不说，医生是在用药安全性有保障的基础上才敢提出的，且其专业知识足以完胜道听途说。家长大可不必谈“激”色变，积极地配合治疗，减少或避免疾病对宝宝身体的其他危害。

另一方面

此病可并发急性中耳炎和急性鼻窦炎、咽扁脓肿和喉部急性炎症等病变，从而导致鼻塞、流脓涕和听力下降等影响生活质量的问题，甚至导致呼吸困难、窒息等极严重问题。

其中，扁桃体炎症向下发展引起急性会厌炎（会厌炎解剖位属喉，我们将在后续章节单独介绍）之喉头水肿导致窒息，发病快，是急危重症。若及时到医院就诊，经过医生专业检查与评估，做出合理诊断与治疗，可尽快解决小问题和防大患于未然。

现在想想，咱们幼年的“强忍”可谓是大错啊，

老天怜悯，还好没事！

最后，我们也应该了解此病的调理保健与防治并发症：

发病时进流质饮食或软食，多饮水，保持大便通畅，避免辛辣油炸食物，适当运动

规律刷牙、保持口腔干净，必要时用复方硼砂液、生理盐水等漱口

日常适当喝金银花茶、菊花茶等饮品，必要时口服清热解毒中成药，如金银花口服液、复方双花口服液

及时治疗各型鼻咽部炎症，如过敏性鼻炎、鼻窦炎，减少鼻涕倒流到咽喉部或支气管肺部引起咽痛、咳嗽咳痰和扁桃体炎、咽炎、支气管（肺）炎这些疾病或症状。

慢性扁桃体炎

图1：慢性扁桃体炎

扁桃体充血、肿大、表面凹凸不平

图2：慢性扁桃体炎急性发作

扁桃体显著充血（黯红）、肿大、表面凹凸不平

慢性扁桃体炎由急性扁桃体炎反复发作而发展为慢性炎症，理论上讲发作次数≥9次/年或连续2年≥7次/年或连续3年≥5次/年，此时扁桃体就成为了“病灶”，从而影响生活质量，甚至并发风湿热、心肌炎、肾炎、关节炎、骨髓炎等

危及生命的疾病

。主要表现、基础治疗和急性扁桃体炎相似，必要时需要

手术摘除扁桃体

提高免疫力

（借助增强免疫力的药物）和

脱敏治疗

（使用脱敏作用的细菌制品），具体方案、利弊，针对个体由诊疗医师告知。

扁桃体周围脓肿

图3.图：4急性扁桃体周围脓肿

扁桃体-腭舌弓充血、肿胀

扁桃体周围脓肿顾名思义即是发生在扁桃体周围间隙内的化脓性炎症，经历了扁桃体周围炎到脓肿的一个过程，多见于青、中年。

此病常

继发于急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎之急性发作

，主要症状初期如急性扁桃体炎，多有发热持续或加重，数天后咽痛剧烈、吞咽加重和张嘴困难，疼痛可向同侧耳部或牙齿放射，甚至唾液从嘴中流出、颈项看起来僵直、吐字不清等表现。

扁桃体周围脓肿的炎症可向下蔓延发展为急性会厌炎而引起窒息，极少数脓肿破溃流入支气管肺而导致呛咳或吸入性肺炎，现在想想，我当时不仅幸运，还辜负了同门的心意啊！

今天的科普内容“腭扁桃体的‘经历’”就到此结束了，总结起来一句话：

腭扁桃体炎及周围脓肿是常见病，虽然我们都知道喝消炎药是治疗方法之一，但若控制不好容易导致严重后果，很有必要及时去医院就诊以得到医生的针对性诊疗与科学建议

腭扁桃体作为扁桃体家族代表，相关内容已完毕，那么其他“兄弟姐妹”又会有着什么样的“身世”与“经历”呢，且听下回分解。

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无创耳畸形矫正项目

填补了黄石地区技术空白，

在儿童耳鼻喉头颈外的诊断治疗有雄厚的专业技术实力

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内容：儿童保健科高莉指导：徐境

编辑：刘梦婧

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