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牙痛是常见疾病，其实就是一种非特异性的症状表现，多种口腔科疾病均可以造成牙痛如龋齿、根尖周炎、牙龈炎、牙周炎等，治疗上可以先进行对症处理。

一、病例介绍：

昨天，来自江苏的一位基层医生B朋友，在交流学习讨论会上分享了这么一个用药经验：“大家好，成人牙痛是常见病。我经常这样输液：替硝唑100ml*2瓶，250ml0.9%氯化钠加克林霉素1.2g和地塞米松5mg混合在一起。共3瓶。请问这个处方用药合理吗？谢谢。”

二、病例用药分析：

医生A问：用地塞米松的，是出于什么？

医生B回：是不需要用地塞米松针，单独用克林霉素吗？

医生C回：用地塞米松消炎止疼快。

......

临床上各抒己见。

1、常见由牙周炎（厌氧菌感染）引起的牙痛，克林霉素也有抗厌氧菌的作用，替硝唑也是，一般选替硝唑就好了。

2、规避一个存在配伍不合理的：250ml0.9%氯化钠加克林霉素1.2g和地塞米松5mg混合在一起。因为，抗菌药物的应用原则是一般应单独应用，不宜与起其他药物配伍在一起使用。如克林霉素磷酸酯（磷酸盐）（10%PH值3.5-4.5）与地塞米松磷酸钠（磷酸盐）(0.5%PH值6.5-7.0)呈理化配伍禁忌，配伍禁忌表里虽然没有这个，建议还是分开注射安全些。

3、在这个病例中，地米可以不用。用地塞米松止疼快是肯定的，激素用起肯定效果快，但是牙痛的话一般不太会去用到激素类药物。

4、建议口服一些抗菌消炎药和泻火清热药，如一清胶囊+乙酰螺旋霉素片+甲硝唑片（甲硝唑对胃刺激明显，适宜饭后服，或替硝唑片代替），牙龈炎引起的牙痛，这三个药一起用效果是很好的。

三、总结

“牙痛不是病，痛得要人命。”引起牙痛的原因很多种，龋齿、牙髓发炎、牙周炎、牙龈炎等，引发牙痛的病因多数是因为没有养成正确良好的口腔卫生习惯而导致。中医则认为牙痛是人体实、虚火上升引起的。暴饮暴食、过食肥腻，容易引起食积胃火，胃火上亢则易致牙痛。实火引起的，痛程短，疼痛厉害；虚火引起的，痛程长，疼痛绵绵，牙齿松动。

牙痛只是一种非特异性的症状表现，多种口腔科疾病均可以造成牙痛如龋齿、根尖周炎、牙龈炎、牙周炎等，治疗上可以先进行对症处理。牙痛用药大全如下：

1、抗菌药物或清热泻火药物：比如甲硝唑片、牛黄解毒丸、人工牛黄甲硝唑片等，可以治疗牙齿痛，尤其是由于牙龈发炎引起的的牙齿痛，用消炎药有效。一般服药一两次即可止住牙痛。

2、止痛药：例如布洛芬、对乙酰氨基酚，可用于牙痛。但是需要注意服药间隔，严格按照说明书的用法用量使用，勿过量使用。

3、漱口水：可用一些抗菌的漱口水如银离子漱口水、氯己定漱口水进行含漱，对缓解牙痛有一定帮助。

4、补肾固齿的中成药。如果是中老年人因为年龄大引起牙齿松动，导致牙痛的话，可以服用一些补肾固齿的中成药，例如固齿丸。可缓解此类型的牙痛问题。

作者：

蓝灵儿

来源：

红杏e生

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