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一位怀孕的母亲咨询了医生。她从怀孕开始饭量就很大，但奇怪的是吃了之后一点肉都没长出来，还经常气喘吁吁，心跳加速。一开始我以为这是孕妇的常态。结果去医院一检查，竟然是甲亢。近年来，甲状腺机能亢进已成为一种越来越常见的疾病。以前甲亢患者多分布在沿海城市，但随着生活条件的改善和生活节奏的加快，甲亢在人群中出现的频率越来越高，尤其是女性，每100人中就有2例，发病率比男性高5-10倍！

1.甲亢是怎么引起的？

甲亢又称甲状腺功能亢进，是由于体内甲状腺激素水平过高引起的。甲状腺激素影响身体的每一个器官，对身体的代谢、生长发育和神经系统的兴奋性起着非常重要的作用。因此，怀孕前应检查甲状腺功能。如果孕期甲亢症状较轻，应及时就医，在医生的监督下控制病情，这样也能怀上健康的宝宝。甲亢是一种常见病，甲亢患者的面部特征会很明显，很苦恼，很尴尬。据了解，甲亢病因复杂，一般与弥漫性毒性甲状腺肿有关。弥漫性中毒性甲状腺肿发生后，此时人就会出现甲亢。除此之外，常见的炎症感染、甲状腺炎、药物使用不当等。会导致甲亢的发生。因此，甲亢发生后，要及时查找病因，根据具体病因开始治疗，控制甲亢的发展。当然，我们在诊疗中也证实了甲亢有生理和心理上的原因。基本上，七个常见的原因需要你的注意。

1.遗产

甲亢是一种有明显遗传因素的疾病。如果母亲有甲亢，那么她的孩子患这种病的概率要比别人高很多。此外，如果大家庭中有甲亢患者，家庭其他成员患病的几率也会增加。临床上经常可以看到患者与家人分离的情况。除了我自己，他们同代的兄弟姐妹或上一代的父母、阿姨、叔叔，有一个或多个可能患有甲亢。这说明甲亢患者有共同的遗传因素，甲亢患者的后代比没有甲亢的后代有更多的患病机会，但并不是所有出生甲亢的孩子一定会得甲亢。

临床上发现家族性Graves病并不少见，30%~60%的同卵双胞胎患有Graves病，而异卵双胞胎只有3%~9%。根据家族史调查，除甲亢外，还可能有甲减等其他甲状腺疾病，或家族亲属TSI阳性，说明Graves病有家族遗传倾向。这种遗传方式可能是常染色体隐性遗传、常染色体显性遗传或多基因遗传。

2.自身免疫功能

免疫力强的人可以免受多种细菌和病毒的侵害。如果免疫功能异常，会刺激甲状腺，引起甲亢。目前，人们认为甲状腺机能亢进是一种自身免疫性疾病，是由于产生一种抗甲状腺刺激激素受体的抗体，导致甲状腺过度合成和分泌而引起的。

甲亢免疫机制的直接证据包括：

体液免疫方面

已知的抗甲状腺细胞成分的抗体有很多，如抗TSH受体的甲状腺刺激抗体(TISI)，或TSH受体抗体(TRAb)，可与TSH受体或其相关组织结合，进一步激活cAMP，增强甲状腺功能。该抗体可通过胎盘组织引起新生儿甲亢，或甲亢治疗后抗体持续阳性，导致甲亢复发。

细胞免疫

已证实这些抗系统是由B淋巴细胞产生的。在甲亢患者中，存在针对甲状腺抗原的致敏T淋巴细胞。在甲状腺功能亢进症中，淋巴细胞在植物血凝素(PHA)的激活下可产生LATS。PHA刺激T淋巴细胞，再刺激B淋巴细胞，从而产生免疫球蛋白，如TSI，可刺激甲状腺，从而引起甲亢。器官特异性自身免疫性疾病都是由抑制性T淋巴细胞(Ts)功能障碍引起的，因此免疫反应是T、B淋巴细胞与吞噬细胞相互作用的复杂结果。认为被抑制的T淋巴细胞的功能主要与基因缺陷有关，Ts的功能缺陷可导致T细胞致敏，B细胞产生TRAb，从而引起甲亢。

甲亢免疫机制的间接证据包括：

甲状腺和眼球内有大量淋巴细胞和浆细胞浸润。

；外周血循环中淋巴细胞数量增多，可伴有淋巴结、肝、脾网状内皮组织增生；

患者及其亲属可能同时或先后患有其他自身免疫性疾病；

患者及其亲属血液抗甲状腺抗体、TRAb、抗壁细胞抗体、抗心肌抗体阳性。

⑤甲状腺内与血液中有IgG、IgA及IgM升高。

Graves病的诱发始动原因目前认为系由于患者Ts细胞的免疫监护和调节功能有遗传性缺陷，当有外来精神创伤等因素时，或有感染因素时，体内免疫遭破坏，“禁株”细胞失控，产生TSI的B淋巴细胞增生，功能变异，在Ts细胞的作用下分泌大量的TSI自身抗体而致病。有精神创伤与家族史者发病较多，为诱发因素。近年来发现，白种人甲亢HLA-B8比正常人高出2倍，亚洲日本人HLA-BW35增高，国外华人HIA-BW46阳性易感性增高，B13、B40更明显，这些都引起了注意。

3、精神刺激

有研究表明，突发的强烈的精神性刺激，很容易让人患上甲亢。因为身体对待刺激的应激反应会使增加肾上腺激素，从而诱发甲亢。长期的精神创伤，强烈的精神刺激，如悲哀、惊恐、愤怒、紧张、忧虑等常可促发甲亢。不少患者常有因“生气”而得病的叙述。据统计，约有62%的甲亢患者有精神刺激因素。

4、心理状态

一个人的心理状态不仅影响着心理的健康，还影响着身体的健康。如果一个人心理长期状态不佳，就会影响到内分泌系统，容易造成内分泌失调等情况，而甲状腺又是主管内分泌的，自然会受到影响。

5、感染

甲亢常在急性感染后发病，像外伤感染、急性上呼吸道感染、疟疾以及一些不明原因的感染性高热，有些甲亢控制后，往往因为一次感染而又复发，说明感染和甲亢的发生有密切关系。

6、碘摄入过多

摄入碘过多也是引起甲亢的主要因素之一，尤其是在一些海产品为食物的地区，平时摄入的碘超过人体的正常需求，时间长了就会导致甲亢的形成。这是因为碘是合成甲状腺素的一个重要元素，在一定量的限度内，甲状腺激素的合成会随着碘的增加而增加，如果剂量超过了额正常限度(正常人为5毫克/日、甲亢病人为2毫克/日)，并且长期服用，大量积存的甲状腺激素释放到血液中，血中甲状腺激素浓度骤增，则可引起甲亢的复发。

7、其它因素

如果长时间的不休息，身体疲劳，免疫力下降或者是孕妇在怀孕期间激素分泌增加都是诱发甲亢形成的因素，因此，除了上述几种因素外，这些日常生活中导致甲亢形成的因素也要引起注意。

二、甲亢的早期症状和危害

1、多食消瘦

甲状腺激素能促进新陈代谢，因此甲亢患者多表现为消化系统功亢进，胃肠活动增强，产热增多等，患者可出现多食易饥、排便次数增多及怕热出汗、低热等症状;然而，虽然进食量有所增加，但由于机体耗能量增加，患者反而可表现出形体消瘦、体重减轻的症状。如果你经常感到乏力、容易饥饿，怕热多汗、皮肤温暖潮湿，并且常伴有低热或者高烧等症状。这些都是典型的高代谢症的表现。在出现甲状腺功能亢进症时，多数患者都会有排便异常的表现。正常人一天中排便次数为一到两次，如果出现了某些肠胃道疾病，此时就可能会有排便次数增多的表现，而甲状腺功能亢进症在发展过程中，同样会导致机体的肠道蠕动速度加快，从而引发排便次数增多的表现。

2、神经系统症状

甲状腺激素过多同样可影响神经系统兴奋增强，患有甲亢的患者早期大都有情绪不稳定、焦躁不安的表现，特别容易无端被激怒，注意力难以集中，多言多动，并且经常性失眠多梦等。但偶有神情淡漠、寡言抑郁者。在甲状腺功能亢进症发展过程中，多数患者会感觉到自己的情绪出现了异常的变化。平时比较温顺，没有太多情绪波动的人，可能短时间内就会出现急躁，容易生气的情绪，这些都和交感神经变得兴奋有关。加上甲状腺功能异常，对内分泌系统激素水平的分泌都会造成影响，此时就容易有情绪方面的波动。同时，在出现甲状腺功能亢进症之后，患者通常会出现多种身体不良症状，像常见的失眠多梦就和甲状腺功能亢进症有关。此时患者的机体代谢速度加快，加上交感神经变得异常兴奋。因此，在睡觉过程中，患者依然有大脑兴奋的表现，此时大脑神经无法安稳下来，就可能会导致失眠症状的出现，需要及时服用药物来治疗，才可以提高睡眠质量。

3、心血管系统症状

早期甲亢病人心血管系统表现为心悸、气喘、心律不齐、心跳加快、心绞痛。当出现了甲状腺功能亢进症之后，机体的代谢速度加快，需要消耗的氧气量增多，此时就容易出现肝脏相对缺氧的情况。肝脏供氧不足，就会降低其功能。另外，身体的分解代谢亢进，此时肝糖原消耗量增多，各种营养物质也被过度消耗，就容易造成肝脏损伤。部分甲亢患者还会出现心力衰竭的情况，从而导致肝脏部位的静脉回流受阻，出现肝小叶中央坏死的情况，这些都是甲亢引起，说明甲亢发展过程中也会带来肝脏部位的损伤。

4、胫前水肿症状

少数甲亢病人下肢胫骨前皮肤可见黏液性水肿，多发生在胫骨前下方1/3部位，也可见于足背、踝关节、肩部手背，偶尔可见于面部。皮损大多呈对称性，早期皮肤增厚、变粗，有广泛大小不等的棕红色突起不平的斑块或结节。

5、女性生殖内分泌系统症状

甲亢早期症状中，女性多表现为月经不调、月经量减少甚至闭经不孕等;男性多表现为阳痿早泄、性功能减退，严重者可导致不育。生殖系统可能是由于体内激素紊乱而发生异常。

6、肌肉无力

甲状腺患者可伴发周期性瘫痪，和近端肌肉进行性无力、萎缩。约有1%的弥漫性毒性甲状腺肿可伴发重症肌无力。

7、甲状腺肿大

“脖子粗了”已经在提醒你甲状腺有问题了。甲亢最典型的症状就是脖子两侧呈现对称性、弥漫性肿大，并且肿大部位会随吞咽动作上下移动，所以要及时检查。

8、眼部异常凸起

如果突然出现眼球突出的症状，很有可能就是甲亢的并发症，会对眼部造成一定的伤害。

三、得了甲亢怎么治疗呢?

1、服用抗甲状腺药物

一般情况下，出现甲状腺功能亢进之后，需要通过合理的治疗来改善病情，可以综合病情的严重程度，选择合理的治疗措施，可以选择药物治疗的方式来改善，一般可以服用抗甲状腺药物进行治疗。一般治疗的时间较长，需要一到两年的时间，根据病情的严重程度适当增减药物，在服用药物时期间需要严格注意合理用药，谨遵遗嘱，如果出现了某些不良症状，需要及时告知医生。

2、放射碘治疗

当出现了甲状腺功能亢进症，可以通过放射碘治疗的方式来改善病情，但是放射碘治疗的副作用较大，属于破坏性的治疗，一般适合甲状腺中度肿大，甲状腺功能亢进症容易复发的患者，可以结合放射碘治疗的方式来改善病情。值得注意的是，孕妇或者哺乳期间的女性不能够进行放射碘治疗，以免对婴儿造成影响。

3、手术治疗

在出现甲状腺功能亢进症之后，此时可以结合手术的方式进行治疗。手术治疗一般适合甲状腺肿大明显的人，而且部分人在甲状腺功能亢进症期间，还可能会有甲状腺恶性肿瘤出现，如果存在甲状腺肿大，气管受到压迫的情况，此时就需要结合手术的方式进行治疗，这样才能避免甲状腺功能亢进症持续发展。

四、甲亢饮食注意事项

首先要保证充足能量的摄入，要比正常人多增加50%-75%。每天摄入充足的优质蛋白和丰富的维生素，尤其是水溶性维生素维生素B、C等。为了预防骨质疏松，要保证钙和镁的摄入。生活中食用无碘盐、和海产品等食物。

1、增加热量，补充蛋白质

甲亢患者甲状腺激素分泌过多，促进糖、脂肪、蛋白质三大营养物质代谢，加速氧化。机体产热与散热明显增多，基础代谢率异常增高，所以每天必须增加能量，才能纠正体内的能量消耗。基于以上原因，甲亢病人在发作期的饮食要注意适当提高热量，注意补充一些高蛋白、高维生素食物，必要时要及补充钙、磷、钾、锌、镁等，以纠正因代谢亢进而引起的消耗，改善全身症状。

2、补充维生素

甲亢患者极容易引起维生素及矿物质的缺乏，加之甲亢本身以及甲亢治疗中抗甲状腺药物的应用，引起白细胞减少，也需要增加维生素与矿物质。所以甲亢患者应多食富含维生素A、B、C、D、E及矿物质的食物，如新鲜蔬菜水果、坚果(花生、瓜子、松子、腰果、杏仁等)，动物肝、肾、蛋黄、牛奶及奶制品，胡萝卜、豆类食品，必要时应及时补充复合维生素B，维生素A、D、C等。但要注意，须忌食咖啡、浓茶等促使人们精神兴奋、失眠等加重甲亢病情的食物。

3、补钙

甲亢伴有骨质疏松、骨质脱钙及老年甲亢患者，还要补充钙剂或食用含钙高的食品及维生素D制品，深绿色叶菜类、骨头汤、奶和奶制品是最好的钙的营养来源，其矿物质含量高，而且有利于吸收及骨骼生长。老年、体弱、重症甲亢患者，必要时可服用钙制剂、鱼肝油胶丸、维生素D制剂等。

4、甲亢不能吃含碘高的食物

甲亢本就甲状腺激素偏高，而吃碘含量过高的食物更会刺激甲状腺激素分泌过多，从而诱发或加重甲亢症状。所以，对于甲亢患者要控制高碘食物的摄入。含碘高的食物如：海带、海鱼、海蛰皮、紫菜、苔条、海参、虾皮。

5、甲亢不能吃寒性水果

甲亢患者不仅不能吃一些高碘食物，一些寒性水果，气阴两虚甲亢患者也不宜食用，否则会加重病症。寒性水果如：西瓜、番茄、香瓜、奇异果、芒果、香蕉、甜瓜、柚子、柿子、椰子、桑椹等。

6、甲亢不能吃卷心菜

正常人长期大量吃卷心菜会引起甲状腺肿大，更何况是甲亢患者。因为有人研究发现卷心菜中的有机氰化物，可以影响碘化物的氧化，使甲状腺素合成受到影响，继而引起甲状腺代偿性增大。

7、甲亢不能吃马铃薯

经常吃马铃薯可以引起甲状腺肿大，和卷心菜同理，也是因为马铃薯中含有氰化物氰酸糖着，食后产生硫氰酸盐，阻止甲状腺摄取碘。所以对于甲亢患者尽量少吃马铃薯。

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