两年前，浙江杭州25岁姑娘小丽查出甲状腺结节，却因害怕手术留疤，一拖再拖。今年体检时发现结节变大了，经过医生检查，竟然确诊为甲状腺乳头状癌。

甲状腺结节会恶变成甲状腺癌吗？医生提醒：2种情况有可能，别拖！

人类的甲状腺形似蝴蝶，犹如盾甲，故以此命名。它是人体重要的内分泌

器官，负责合成甲状腺素，管理着人体的生长、发育与新陈代谢，同时也影响着约六分之一人口的健康

，还更爱找女性闹“别扭”。

那该如何护好我们的甲状腺？

每年定期体检是必要的，但报告单应该怎么看？如果检查出了结节，是否有必要过分紧张？

今天小健康就来为你解答！

甲状腺

结节是怎么回事？

甲状腺

结节是最常见的一种

甲状腺

疾病。成年人中，18~20%的人有结节，其中女性发病率是男性的2~3倍。医生通过触诊的方法可摸到1cm以上结节，作为一般筛查。建议通过B超进一步检查。

B超可以提示

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有单个还是多个结节，以及这些结节的形态、边界、血供等情况，这些信息可以帮助医生判断结节的性质，做出诊断。

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甲状腺的B超报告应如何解读？

超声诊断是目前国内现状下最现实可行的甲状腺结节的首选诊断方法，操作经验丰富的医生甚至能发现0.1～0.2厘米的结节，无创精准。

甲状腺结节所处的位置

结节的大小

形态回声

实性低回声结节的纵横比（结节的纵径和横泾之比）大于1的结节恶性化程度相对高。

结节回声类型可以分为：强回声、高回声、中（中等）回声、低回声、无回声，或囊实性回声。实性的低回声结节，里面含有点状强回声的钙化，要特别引起注意。

血流信号

血流信号不能完全说明结节是良性的还是恶性的。比如腺瘤周边的环状血流信号很丰富。桥本氏甲状腺炎和甲亢的血流信号丰富，有一个形象的词称其为“火海征”。血流信号是医生进行诊断的一项参考指标。

大约80%左右的恶性肿瘤内有钙化，而只有大约50%的良性结节内才有钙化，因此钙化是一个甲状腺癌的重要标志。

甲状腺结节钙化分为“边缘钙化”、“粗钙化”、“微钙化”这三类。

“边缘钙化”和“粗钙化”一般都是良性结节，但如果B超查出是“微钙化”就要特别警惕。

“微钙化”在B超上表现为后方带或不带声影的点状强回声，大多为沙粒体或髓样癌内部淀粉沉积物继发的钙化和纤维化，在大约40%~60%的甲状腺癌内可有此表现，因此要特别注意。

甲状腺弥漫性病变

可能是桥本氏甲状腺炎（又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎），可能是亚急性甲状腺炎，可能是甲亢，还可能由于缺碘导致。

结节性甲状腺肿

甲状腺都是弥漫性增粗的，但不一定肿大，里面可能会有结节性甲状腺肿的存在。

甲状腺结节需要手术吗

结节如果要治愈，只有手术治疗，但并不是所有的结节都需要手术治疗。一般结节至少超过20mm或怀疑恶性或出现压迫情况或位于胸骨后或继发甲状腺功能亢进或影响美观、工作和生活者才考虑手术。医生不主张病人盲目开刀，切除结节的另一重要原因是考虑到甲状腺手术难度大。

甲状腺所处位置周围血管异常丰富，且涉及器官较多，病人在手术过程中有被误伤血管或神经的风险，这会给病人造成不可逆的后果。此外，若

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切取过量，也会导致病人术后出现甲减症状，影响身体健康。

实际上，一部分患者的结节是可以自行消退，另有一些炎症类结节，患者只要按医嘱改善生活习惯，同时服用药物后，结节也会明显减小。因此，即使发现自己

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处出现结节也不用过度恐慌，但及时到医院就诊并定期随访是十分必要的。

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结节会癌变吗？

不一定会癌变。甲状腺癌在甲状腺结节中的比例仅占5%。95%被发现的甲状腺结节都为良性病变，绝大多数的良性结节不引起任何主观不适症状，可以与您和平共处。

但是出现以下情况要警惕甲状腺结节癌变：

结节突然长大；

如果出现淋巴结肿大、吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑的症状，说明有恶变的征兆。

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良性结节患者

多久到医院检查一次？

因人而异，要听专科医生的建议，一般半年到一年。如果结节不规则，建议3个月复查，必要时做穿刺来判断组织的良恶性。

体检发现甲状腺肿瘤就是甲状腺癌吗？

甲状腺肿瘤分为良性和恶性。

甲状腺良性肿瘤以

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腺瘤为主，多发生于青壮年。临床表现多为颈前肿块，生长缓慢，无自觉症状。体检肿块表面光滑，质地软或韧，边界清楚，可随吞咽上下活动。一般直径10mm以下的

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腺瘤建议观察并定期B超随访。

如果腺瘤近期增大迅速或出现压迫症状或随访过程中有恶变倾向或确诊为高功能腺瘤可以考虑手术。

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恶性肿瘤是我们所说的

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癌，可分为分化型

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癌（包括

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乳头状癌和

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滤泡状癌），低分化型

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癌（髓样癌）和未分化型

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癌。目前，

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癌的发病率有逐年增高的趋势。

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肿瘤的恶性化程度高吗？

甲状腺癌和我们常听说的肺癌、胃癌、肝癌不一样的。甲状腺癌里75%的癌属于甲状腺乳头状癌，这种癌症极少在短期内导致死亡，95%的人做完手术就没事了。有的医生甚至说，如果一个人的一生必须患一次癌的话，最好是患甲状腺癌，因为这种癌最好治，预后效果最好。

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结节的良恶性程度

和数量的多少有关吗？

甲状腺结节的良性恶性，与结节的多少没有绝对关系。不管是单发还是多发，关键是看性质，边界是否清楚，形态是否规则。

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如何读懂内分泌科

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功能检查报告单？

检查甲状腺疾病时，抽血检查甲状腺功能是不可缺少，其中有几个重要的指标如T3

T4、FT3、FT4、TSH，让我们看看它们分别代表着什么意思吧。

T3总三碘甲腺原氨酸

增高见于甲亢、妊娠、急性肝炎；减低见于甲减、长期营养不良、禁食或患某些全身性疾病。

T4总甲状腺

增高见于：

甲亢、妊娠，及使用雌激素、避孕药、右旋

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浸剂及促

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素（TSH）时；

减低见于：

甲减、低蛋自血症，及使用苯妥英钠、三碘

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素、ACTH、Cortison时。

FT3游离三碘甲腺原氨酸

FT3含量对鉴别诊断

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功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标。

FT4游离甲状腺素

FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可作为

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抑制治疗的监测手段。当怀疑

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功能紊乱时，FT4和TSH常常一起测定。

TSH促

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TSH是测试

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功能的非常敏感的特异性参数，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-

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中枢调节环路的功能紊乱。

增高：原发性甲减，异位TSH分泌综合征(异位TSH瘤)，垂体TSH瘤，亚急性

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炎恢复期。

降低：继发性甲减，第三性(下丘脑性)甲减，甲亢CTSH瘤所致者例外，EDTA抗凝血者的测得值偏低。

TGA抗

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球蛋白抗体

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球蛋白(TBG)是一种潜在的自身抗原，当进入血液后可刺激机体产生TGA。

TGA是

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疾病中首先发现的自身抗体，具有高度种属特异性，是诊断自身免疫

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疾病(AITD)常用指标。

TMA抗

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微粒体抗体

TMA是由自身免疫

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疾病所引起的自身抗体之一，和TGA一样已公认是

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自身免疫过程中的重要标志，是最具代表性的抗体，对自身免疫性

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的诊断上，是不可或缺的指标，是除组织学诊断自身免疫性

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疾病的特定手段之一。

甲状腺为何爱找女人的麻烦

甲状腺是一个情绪器官，坏情绪特别容易让它受伤。

而女性比起男人而言，更容易受情绪的控制，扛不住压力，情绪会经常上下波动，过激的情绪刺激，会导致正常的生理机能紊乱，从而诱发甲亢、甲减，甚至癌变。

另外，中青年女性的内分泌水平比较高，尤其怀孕时对甲状腺激素需求也更高，这个阶段甲状腺爱惹是生非。

除了育龄期外，还要小心更年期，此时雌激素骤然降低的同时也意味着情绪的跌宕起伏。

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如何远离甲状腺疾病

舒缓工作压力，劳逸结合，保持健康的生活方式和良好的情绪，除此之外，我们还要做到戒烟、戒酒、避免头颈部经常接触X线照射等。

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编辑赵真

建芳严芳

新媒体编辑昀

本文原载于时尚健康

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