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在线发表《神经病学》杂志上一项研究结果显示,
使用重组AQP4抗原进行AQP4-IgG血清学检测的敏感性显著
组织来源的间接免疫荧光检测(IIF)方法。
部分患者临床诊断为
视神经脊髓炎而发病初期使用组织为基础的间接免疫荧光方法(IIF)检测水通道蛋白4免疫球蛋白(AQP4-IgG)的结果为阴性。
对于这些病例,如果使用现代重组抗原为基础的方法检测AQP4-IgG,是否能够提高检出率?AQP4-IgG血清阴性或阳性对病例临床表现与结局是否存在影响?
为了解答这些问题,美国梅奥诊所病理检验科的YujuanJiao博士与神经科的VandaA.Lennon博士等人进行了一项合作研究。
研究:
研究人员从梅奥诊所的病历(2005-2011)中入选了163例视神经脊髓炎患者。其中110例(占67%)IIF为阳性,53例(占33%)为IIF阴性。对49位“血清阴性”患者保存良好的剩余血清进行ELISA、AQP4转染细胞为基础的方法及室内荧光激活细胞分选法检测。根据最终的血清学检查结果比较患者的临床特点。
研究结果显示:
49位IIF阴性患者中有30位在复查后划入AQP4-IgG血清阳性。从而,总的AQP4-IgG血清阳性率达到88%(也就是12%为阴性)。荧光激活细胞分选法将检测率提高到87%,细胞为基础的方法达到84%,ELISA为79%。AQP4-IgG血清阴性者性别比(女性:男性)为1:1,血清阳性者为9:1。同时存在视神经炎与横贯性脊髓炎作为首发症状(两种症状发生间隔在30天之内)的病例占血清阴性病例中所占的比例为32%,在血清阳性病例中所占的比例为3.6%。复发率、残疾结局与其他临床特征并没有显著差异。
研究者总结道:
使用重组AQP4抗原进行AQP4-IgG血清学检测的敏感性显著优于组织为基础的IIF。检测应在免疫治疗前进行,如果是阴性,应注意迟发吸附的可能。AQP4-IgG血清阴性视神经的比率低于之前的报道,其临床特点与AQP4-IgG血清学阳性视神经脊髓炎相似。
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