为患者服务和急患者所急是医院的立院之本

近日支气管镜室顺利完成两例经电子支气管镜下异物取出术。

近日，68岁的陈大伯因“咳嗽咳痰1年余，加重伴胸闷1月”收住温州市人民医院呼吸与危重症医学科，在医院进行CT检查，结果显示：左主支气管内可见高密度影，考虑

支气管内异物

呼吸与危重症医学科医师在局部浸润麻醉下经电子支气管镜为患者成功取出骨头异物。在医生的操作下，入镜顺利，镜下可见一白色异物堵塞于左主支气管开口处，表面白膜覆盖。而在钳取过程中，由于异物过大，医生反复调整钳取角度，多次尝试后，终于顺利取出约0.5x0.5x1厘米大小疑似牙齿异物，整个过程十分顺利，陈大伯也终于摆脱了异物卡住的难受感觉，呼吸又重新顺畅了起来。

无独有偶，77岁的王大妈因为突发意识不清被送入温州市人民医院急诊科，经呼吸与危重症医学科会诊后，考虑误吸、肺部感染，CT结果显示为

气管内异物

。在呼吸与危重症医学科团队和麻醉科团队的共同努力下，经电子支气管顺利取出气管内大量白色米粒样异物。

气管支气管异物有哪些表现？

气管支气管异物是临床常见急症，有的短时间可以让人窒息而死亡，有的不表现为短时间致命，而是随着时间推移继发感染加重病情。具体的临床表现可分为以下4个时期：

①异物进入期：呛咳、吸气性呼吸困难、缺氧

②安静期：异物贴附气管或支气管壁时，症状可缓解或消失。

③刺激或炎症期：异物刺激或继发炎症引起咳喘、多痰等症状。

④并发症期：肺部感染，肺不张，肺脓肿，继发性支气管扩张等。

温馨提示

支气管异物是临床常见症状，如果不及时处理往往会威胁到患者的生命安全。异物可存留在喉咽腔、喉腔、气管和支气管内，引起声音嘶哑、呼吸困难、咳嗽、反复肺部感染等。多发生于幼儿以及老年人。

由于老年人咽部反射减弱，常常进食或睡眠时不慎落入气道，从而出现反复的咳嗽、咳痰，甚至发热等。只有极少数气管异物的病人在早期因刺激咳嗽侥幸能够咳出，大部分病人都不能自己排出。如果一旦确诊或高度怀疑支气管异物，应尽快行腔镜检查、异物取出处理。通过支气管镜术检查取出异物是气管异物最常见最有效的治疗方法。

电子支气管镜下异物取出术，具有成功率高，实用性强等优势，且患者并发症少，痛苦小，恢复快。这项技术不仅需要操作医师具有丰富的临床经验、娴熟的纤支镜操作技术和良好的心理素质，需要麻醉科的配合，同时也需要专科护士严格按照科学的护理程序积极密切配合，上述两例电子支气管镜下异物取出术，充分体现了温州市人民医院院团队合作精神及对急危重症患者的抢救能力。

异物跑到气管中

呛咳气喘又胸闷

支气管镜除异物

妙手仁心显神通

专家简介

上海大学附属第三医院

温州市人民医院（市妇女儿童医院）

温州医科大学温州市第三临床学院

呼吸与危重症医学科副主任、主任医师

擅长：

支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、鼾症、睡眠呼吸暂停综合症、肺癌的诊治

门诊时间

娄桥院区：周二上午、周五下午

信河院区：周三上午

（注：图片和文字来源版权所有归原作者，如有侵权，请及时联系我们）

来源|支气管镜室刘治梅

打油诗来源|儿科朱凯

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