第167期主办：

新民市人民医院党委

预防缺血性脑卒中复发行动起来

近年来，随着我国经济的快速发展，人们的生活条件和生活方式有了明显的改变，加之迅速增长的老龄化人口比例，导致我国是全世界卒中发病率最高的国家之一，卒中死亡率是世界卒中中死亡的次高地带。卒中分为两大类：缺血性卒中与出血性卒中。缺血性脑卒中也叫脑梗死，是目前发病率最高的脑血管疾病。

目前我国缺血性脑卒中的复发相当普遍，卒中患者再发卒中的危险比普通人要高9倍。复发导致患者已有的神经功能障碍加重并使死亡率明显增加。做好缺血性脑卒中的二级预防是为了预防和降低再次发生卒中的危险，减轻残疾程度。

缺血性脑卒中二级预防的核心要点

控制血压

：高血压是卒中极为重要的独立危险因素，患者应积极改变生活方式，低盐饮食，降压目标一般

应达到≤140/90mmHg，理想应是到达≤130/80mmHg

抗血小板

：对于非心源性卒中，抗血小板是预防卒中复发的重要手段，患者应长期甚至终身服用。

建议患者单独使用阿司匹林50-325毫克，日一次服用，或氯吡格雷75毫克，日一次服用，或小剂量阿司匹林25毫克和双嘧达莫缓释剂200毫克，日二次服用

调血脂

：总胆固醇与低密度脂蛋白水平升高与缺血性脑卒中密切相关，因此在卒中发生后要积极监控血脂水平，并进行饮食及药物干预。药物首选他汀类，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等口服，

提倡使低密度脂蛋白降低至1.8mmol以下，或比基线水平降低50%。服药后注意需监测肝功

除上述的预防三大基石外还要控制其它危险因素：比如

血糖、心脏病、房颤、颈动脉狭窄、高同型半胱氨酸血症等

的干预及治疗。对于遗留有功能障碍的患者应在半年之内在专业的康复机构给予早期合理的

康复训练及治疗

，提高自我能力。建议患者

定期复查，于出院3个月、6个月、9个月及1年门诊随访

，专业医师会给出更具个体化的建议，有效的预防疾病复发。

神经内二科：彭铮

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