王琳医生

听她的声音会变美

大连市中心医院整形美容科“十一”放假通知：

10月1日~3日期间半天出诊

（8:00--11:30）

10月4日~8日期间全天开诊

（8:00--16:30）

联系电话：0411--84449129

最近，在我们的小红书，知乎上，总有人咨询祛斑的问题。

有人问：

王琳医生，我平常很注重皮肤保养，为什么还会有黄褐斑啊！

也有人问：门诊的医生给了我口服药和外用的药膏，但是就是没告诉我，怎么会得这个病……

还有的直接问：黄褐斑到底能不能治愈？

说到黄褐斑，的确挺麻烦。

黄褐斑是一种后天的色素沉着性皮肤病，发病率高，临床治疗一段时间后可有改善，但复发率特别高。

因为黄褐斑受到的影响因素特别多，加之黄褐斑的病因复杂、每位患者可能不完全相同。因此，将患者的病因进行剖析，对于明确治疗方案和治疗效果而言非常重要。

在学术界，黄褐斑的病因有四个经典的构成，绝大多数情况下，一般是多个因素共同参与，才最终诱发了黄褐斑。

一是紫外线

患者们发现在过度的日晒后，脸上的色斑就会加重，而且有明显的「夏重冬轻」情况，夏季阳光强烈，更容易诱发黄褐斑。

所以，防晒对于黄褐斑患者而言，比一般人群重要多啦！

二是激素水平

尤其是性激素水平紊乱。

医学发展至今，有些大样本的调查告诉我们，妊娠因素引起的黄褐斑占比甚至不足20%，绝经期后发作的黄褐斑仅占6%，口服避孕药或激素替代治疗对于黄褐斑的影响也不是特别大。

另外，男性黄褐斑发病率也在逐渐增长。

三是遗传因素

黄褐斑受遗传因素的影响，一级亲属患病率高达97%。

有的人想要预防黄褐斑，最好还是先看看自己的父母，要相信遗传的力量有多么强大，提早预防。

四是系统疾病

面诊的医生需要全面了解患者的消化系统、内分泌系统、妇科疾病或精神情绪状况，这一点很重要。

因为，如果存在其他系统性疾病，就

可能对黄褐斑的发生和进展起到非常重要的影响作

所以，如果有这些问题，那么提醒你，一定要找到相应科室的医生进行疾病的治疗和控制。一旦系统疾病好转治疗后，黄褐斑也会缓解哦！

下面，让王琳医生为大家总结一下黄褐斑的相关注意事项，这对于疾病的长期治疗相当重要！

黄褐斑的特点

黄褐斑的病因及发病机制复杂，遗传因素、紫外线照射、激素水平变化、甚至情绪心理的影响都是主要发病原因，

具有顽固性、易激惹和易复发的特点，目前国际上尚无特效治疗方法。

一旦确诊黄褐斑，请尽早治疗，这样才能尽早「止损」，避免进一步的发展和加重。

王琳医生讲防晒

日常生活中，物理遮盖加上防晒霜涂抹，两者结合的防晒模式，才能真正预防光曝露对于黄褐斑的影响。

另外，还需要检查其他系统疾病，避免内在原因诱发加重的黄褐斑。

治疗的过程中，短期治疗可能效果不太理想，患者们一定要坚持。

黄褐斑目前的治疗方法分为内服和外用

内服药物推荐氨甲环酸（tranexamicacid）,是合成的氨基酸类抗纤溶药，能竞争性抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶结合，临床上用于纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。

临床研究表明口服治疗黄褐斑的疗效良好，其作用机制尚未彻底阐明，可能直接与络氨酸竞争，干扰了络氨酸酶对络氨酸代谢的催化作用；也可能通过抑制纤溶酶原-纤溶酶系统干扰黑色素细胞和角化细胞的相互作用，降低了络氨酸酶的活性，从而抑制黑色素细胞的黑素合成。

外用的药物很多，常见的有氢醌膏涂抹，还有一些含有氨甲环酸的水光注射。

光电类治疗

因为黄褐斑的范围较大，常见为脸颊、上唇、额头和下巴。在Wood's灯下表现为对称性、界限明显、不涉及眼睑的典型特征，所以

没有经过皮肤检测就直接诊断为黄褐斑是非常不科学的！

黄褐斑的色素病变表现为表皮和真皮均涉及，所以对于激光等光电设备的要求极高，一定要有经验的整容医生针对性治疗，否则会加重。

要知道，角质细胞的任何损伤都可能通过纤溶酶原激活物活化系统导致色素沉着！

任何不当的光电治疗、外用药物都会加重黄褐斑，导致面积加大，色沉加重，毛细血管扩张严重......

下面，看案例。

红宝石激光是治疗黄褐斑的首选

如案例中出现在脸颊两侧的

黄褐斑

，常常成片、成块、对称出现，远看好像脸上黑了一块，在科室治疗后，得以改善。

2019年，科室引进

来自德国著名的Asclepion激光公司

红宝石激光

。具备独有的点阵模式，挑战黄褐斑！

普通设备如果用来治疗黄褐斑，将会激惹和加重。而德国红宝石的独有专利微透镜阵列技术，能够均匀有效清除色素同时保护周围组织，极大降低反黑几率。

王琳医生团队共同实操德国红宝石激光

在大连市中心医院整形美容科，我们会通过皮肤检测为医生的诊断提供准确数据，让我们的医生准确诊断你的问题是什么？在哪个层次？界限和范围？深度和广度等等，然后根据经验选择个性化的激光、光电设备、以及其他治疗方法，给你精准治疗！

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