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认识脊灰

脊髓灰质炎(脊灰)病毒属于微小核糖核酸病毒科的肠道病毒属，根据抗原不同可将其分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ血清型，型间无交叉免疫。

脊灰病毒在外界环境中有较强的生存力，在污水和粪便中可存活数月，冷冻条件下可保存几年，在酸性环境中较稳定，不易被胃酸和胆汁灭活，耐乙醚和乙醇。

在疫苗前时代，脊灰病毒普遍存在，传染性高，人群均可感染脊灰，＞90%感染者无症状，仅少数感染者出现麻痹症状。

脊灰潜伏期最短为3天，最长35天，一般为5～14天。

脊灰病毒感染后，可能出现

无症状型(占90%～95%)、轻型(占4%～8%)、无麻痹型或麻痹型(1%～2%)病例。

通常的脊灰病例指麻痹型病例，其特征为在无麻痹型临床表现基础上，出现累及脊髓前角灰质、脑和脑神经的病变，导致肌肉麻痹。

脊灰是由脊灰病毒引起的急性肠道传染病，曾在全球广泛流行，以5岁以下儿童发病为主，俗称“小儿麻痹症”。

脊灰是人传人疾病，通过粪－口、口－口途径传播，在卫生条件较差的地区，粪－口途径传播占主导，而在卫生条件标准高的地区，口－口途径传播更常见。脊灰的传染源为病人、隐形感染者和病毒携带者。

在实施疫苗免疫之前，脊灰呈自然流行状态，发病率高。

脊灰一年四季均可发生，夏、秋季为流行高峰。

脊灰疫苗

脊髓灰质炎(脊灰)病毒属于微小核糖核酸病毒科的肠道病毒属，根据抗原不同可将其分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ血清型，型间无交叉免疫。

脊灰是WHO继消灭天花之后倡议全球消灭的第二种传染病，

接种脊灰疫苗是预防和消灭脊灰最有效的手段，

WHO已将消灭包括脊灰野病毒（WPV）、OPV疫苗株病毒所致的疫苗相关麻痹型脊灰（VAPP）和疫苗衍生型脊灰病毒（VDPV）作为最终实现消灭脊灰的目标。

中国通过实施以OPV常规免疫和强化免疫为主的策略，脊灰疫情得到有效控制，于2000年实现了无脊灰的目标。

中国有两种脊灰疫苗用于预防脊灰，即脊灰灭活疫苗(IPV)和口服脊灰减毒活疫苗(OPV)。

接种脊灰疫苗后，可刺激机体产生主动免疫，预防相应型别的脊灰。

中国使用的IPV有国产的Sabin株IPV和进口的Salk株IPV。

IPV有单独制品，也有与一种或多种其他疫苗抗原制成的联合疫苗。

OPV按照所含疫苗病毒组分分为三价OPV(tOPV，含Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型疫苗病毒)、二价OPV(bOPV，含Ⅰ和Ⅲ型疫苗病毒)和单价OPV(mOPV，含Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型疫苗病毒中的1种)。

另外，还有含IPV成分的无细胞百白破灭活脊灰和流感嗜血杆菌(结合)联合疫苗(DTaP－IPV/Hib)。

接种建议

脊髓灰质炎(脊灰)病毒属于微小核糖核酸病毒科的肠道病毒属，根据抗原不同可将其分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ血清型，型间无交叉免疫。

免疫程序

自2020年1月1日起，中国脊灰疫苗常规免疫接种程序为2、3月龄接种IPV，4月龄和4周岁接种bOPV，即采取IPV和OPV序贯接种的免疫程序。

如果儿童家长自愿选择全程IPV或含IPV成分的联合疫苗，可视为完成相应剂次的脊灰疫苗接种，4岁可不再接种bOPV。全程IPV免疫程序为2、3、4和18月龄各接种1剂。

接种部位、途径和剂量

IPV为肌内注射，婴幼儿肌内注射部位为大腿前外侧中部，儿童和青少年为三角肌。

bOPV口服接种，糖丸剂型每次1粒。

接种禁忌

IPV：对IPV中的活性物质、任何一种非活性物质或生产工艺中使用物质，如新霉素、链霉素和多粘菌素B过敏者，或以前接种IPV时出现过敏者；严重慢性疾病、过敏体质者。发热或急性疾病期患者应推迟接种。

OPV：

已知对该疫苗所含任何组分包括如辅料和硫酸卡那霉素过敏者;患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期、发热者；

免疫功能低下或正接受免疫抑制剂治疗者；

妊娠期妇女；

未控制的癫痫或其他进行性神经系统疾病者。

注意事项

①应使用37℃以下温水送服，切勿用热水送服。

②受种者在接种后应在现场观察至少30min。

③使用不同的减毒活疫苗进行预防接种时，应间隔至少1个月以上。

图｜网络

责任编辑｜多肉葡萄

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