颅内压增高病人的护理

（考）颅内压正常值：成人

0.7-2.0kPa

70-200mmH2O

0.5-1.0kPa

50-100mmH2O

（填空）颅内压增高的“三主征”：头痛、呕吐、视神经乳头水肿。

冬眠低温治疗的护理要点：

（1）

环境和物品准备

（2）

降温方法：先冬眠后降温，每小时体温下降

℃，肛温

32-34

℃为宜

（3）

观察病情：

100

100mmHg

、呼吸次数减少或不规则时

，应及时通知医师

（4）

（5）

并发症：肺部并发症、低血压、冻伤

（6）

复温：先停降温，后停药，任其自然复温。

、（考）引流管开口高于侧脑室平面

10-15cm

；每日引流量小于

500ml

脑室引流放臵时间不宜超过

5-7

日，以免时间过长发生颅内感染。

（常考）

Glasgow

昏迷评分法

（最高

分，最低

睁眼反应

言语反应

运动反应

正常睁眼

回答正确

遵命动作

呼唤睁眼

回答错误

定位动作

刺痛睁眼

含混不清

肢体回缩

无反应

唯有声叹

肢体屈曲

无反应

肢体过伸

无反应

脑室引流的护理要点：

（1）

引流管的

（开口高于侧脑室平面

10-15cm

（2）

引流速度、引流量（每日引流量小于

500ml

（3）

保持引流通畅（不畅时查明原因）

（4）

观察并记录引流液的量、性质、颜色

（5）

无菌操作

）拔管

、急性脑疝的急救护理：

）保持呼吸道通畅，吸氧

）准备气管插管及呼吸肌必要时行人工辅助呼吸

）密切观察病人生命体征、神志、瞳孔变化

）做好紧急手术前特殊检查及准备

）一般护理

、颅内压增高：颅脑疾病使颅腔内容物体积增加或颅腔容积缩小超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于

2.0kPa(200mmH2O

），并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病征。

颅脑损伤病人的护理

颅底骨折的临床表现：脑脊液漏、迟发性的局部瘀血、相应的颅神经损伤症状。

骨折部位

脑脊液漏

瘀斑部位

可能累及的脑神经

颅前窝

眶周、球结膜下（熊猫眼征）

嗅神经、视神经

颅中窝

鼻漏和耳漏

乳突征（

battle

面神经、听神经

颅后窝

乳突征、咽后壁

（掌握）并发症脑脊液漏的护理：

（1）

早期应用抗生素预防感染

（2）

体位：半卧位，头偏向一侧

（3）

不可堵塞、冲洗，不做腰穿，避免用力咳嗽、打喷嚏和擤涕

）如超过一个月仍未停止漏液，可手术修补。

、硬脑膜外血肿临床表现中：意识障碍：典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”；

发生颅内压增高的血量：幕上

>20ml,

>10ml

、意识的观察：意识障碍分为意识清楚、模糊、浅昏迷、昏迷、深昏迷

个级别

;Glasgow

昏迷评分法轻度。（轻度：

GCS13

分、中度：

GCS9

分、重度：

GCS3

、颅脑损伤的护理：

评估：现病史、健康史、身体状况、心理社会支持

护理诊断：意识模糊

与脑损伤，颅高压有关

清理呼吸道无效

与脑损伤后意识不清有关

营养失调：低于机体需要量

与脑损伤后高代谢、呕吐、高热有关

有废用综合征的危险

与脑损伤后意识和肢体功能障碍及长期卧床有关

潜在并发症

颅内压增高、脑疝及癫痫发作

护理措施：

（一）

现场急救：保持呼吸道通畅（昏迷病人的特殊性）、妥善处理伤口、防治休克

、做好护理记录

（二）保持呼吸道通畅：

、保持正确体位：提高床头

15-300

，以利脑静脉回流

深昏迷

侧卧位或侧俯卧位

、及时清除呼吸道分泌物；

、开放气道；

、气管切开的护理；

、预防感染

（三）加强营养：肠内营养、肠外营养；评估病人的营养状况

（四）并发症的预防：

、压疮

、泌尿系感染

、肺部感染

、暴露性角膜炎

、关节挛缩、肌萎缩

（五）病情观察：

意识：传统分为清醒、模糊、浅昏迷、昏迷、深昏迷

生命体征：（测量时先呼吸、后脉搏、最后血压）中枢性高热：伤后即高热，提示下丘脑或脑干损伤

神经系统病征

（眼征及锥体束征）⑴瞳孔变化：正常瞳孔：最大范围

Ø3-4mm

，直接、间接

对光发射灵敏⑵锥体束征

其他：脑脊液漏，呕吐及呕吐物的性质，剧烈头痛等

（六）

对抗脑水肿，降低脑内压

（七）

躁动的护理

（八）

引流管护理

健康教育

（一）

心理指导

（二）

外伤性癫痫病人应定期服药，外出有人防护

（三）

康复训练

检查：硬膜外血肿——颅骨内板和脑组织表面之间有双凸镜形或弓形密度增高影

急性硬膜下血肿——颅骨内和脑组织表面之间有新月形或

半月阴影。

慢性硬膜下血肿——颅骨内板下低密度新月形或双凸镜形影

脑内血肿——脑挫裂伤灶附近或脑深部白质有圆形或不规则型高密度血肿

常见颅脑疾病病人的护理

脑血管疾病包括①颅内动脉瘤②颅内动静脉畸形③脑卒中

、（考）椎管内肿瘤临床表现分三期：①刺激期②脊髓部分受压期③脊髓瘫痪期。

、颅脑疾病的病人病情观察的内容：①意识、瞳孔、生命体征、神经系统功能障碍②引流情况（感染、出血）③有无脑脊液漏④有无颅高压症状

、术后并发症有：⑴出血⑵感染⑶中枢性高热⑷尿崩症⑸胃出血⑹顽固性呃逆⑺癫痫发

关注护理学资料大全，学习护理专业知识，欢迎转发分享哟~

版权申明: 本站文章来源于网络或网友自行上传，如果有侵权行为请联系站长及时删除。