作者：湖北省宜城市人民医院主任技师陈红艳

也许是痛风病的发病率呈逐年上升趋势的缘故，人们对“痛风病”熟悉得不能再熟悉了。只要自己脚趾疼、脚后跟疼，就要和“痛风病”联系到一起。凡找我抽血化验检测尿酸的熟人，你问他们为什么要查尿酸，他们的回答都是一样，都怀疑自己有痛风病。其实，脚趾疼、脚后跟疼不一定是痛风。

我把我检测过的熟人的尿酸结果调出来统计观察了一下，发现尿酸结果异常的并不多。可为什么他们的脚趾、脚后跟疼呢？

很明显的一个案例：

今天上午，我院放射科一位同事行走艰难、一步一颠地到了我上班的地方。我见此状，忙关心地问他怎么了，他皱着眉头说：“还不是痛风嘛！我的脚趾头疼了好长时间我没在意，疼的这段时间我可没吃含嘌呤的食物，海鲜太贵我吃不起，没吃过；豆汁品我也吃得少；啤酒我沾都不沾。我控制得够可以的了，可我的脚趾疼痛并没减轻，最近几天疼痛难忍，我走路都很困难了，不得不来你们检验科帮我查一下尿酸有多高，我要开始治疗了”。我提醒道：“你考虑没考虑过是类风湿呢？类风湿性关节炎时脚趾也会疼。我除了给你检测尿酸，我再把风湿全套也顺便给你检测一下吧！”

上午11点多时，那位同事的检验结果出来了，尿酸和风湿全套都正常。

我把报告单交给那位同事后说：“你既不是痛风，又不是类风湿，有可能是其它原因导致你脚趾疼的？你在放射科上班，做个CT扫描，条件还是很优越的，说不定能扫出问题所在”。那位同事答复：“我是准备做CT去的，做了再看，谢谢啊”！

那位同事拿着化验结果一步一颠地走了。

到了下午上班时间，路上我碰见了那位同事，又关心地问道：“你上午做CT了吗？找出脚趾疼痛的原因了吗”？同事又皱着眉头说：“做CT了，是腰椎间盘突出引起的。你去我科室看看扫描结果就知道了”。

我随同那位同事去了放射科。扫描结果显示：L3/4、L4/5及L5/S1椎间盘膨出，硬膜囊及侧隐窝受压，腰椎曲度存在。部分椎体骨质增生。

这份腰椎间盘平扫报告，让那位同事找到了脚趾疼痛的症结。由此说明，人们习惯于把脚趾疼痛归罪于“痛风”的看法是片面的。

当然，除了腰椎间盘突出会导致脚趾疼痛，其它原因比如：女性进入更年期，由于雌激素水平的降低，钙吸收能力的锐减，也会出现脚趾疼、脚跟疼、骨质疏松等各种缺钙症状；男性肾虚时、类风湿性关节炎等都会出现脚趾疼、脚跟疼。

通过那位同事的案例，我的体会是：作为检验者，除了完成标本的检测任务外，在适当的时候，给抽血化验就诊者提个醒、主动积极地帮助他们分析查找症状原因，也是检验者义不容辞的。早发现、早治疗，早康复。

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