作者：事业发展科宋玺

通讯员：创伤骨科王伟锋

微编：事业发展科宋玺

审核：事业发展科罗国艳

传说中的“苦命脚”

从小就听家中的老人说，如果大脚趾旁边的骨头往外突出就是苦命脚，一生的命运都会很坎坷，家住天元区的李大婶就有这么一双脚。她每天早出晚归的在地里干活，虽然不是很富裕但是生活也还满足。近几年来，李大婶渐渐感觉到脚部疼痛一天天加剧，原以为是干活太累，想着休息一下就好。可是在家躺了几天疼痛仍未见好转，于是在家人的陪伴下来到株洲市中心医院足踝门诊找到主治医师王伟锋。

一看到李大婶“苦命脚”上突出的骨赘，王医生知道李大婶十有八九是患上了拇趾外翻，通过影像检查更证实了这一想法。李大婶怎么也没想到让她脚部疼痛的罪魁祸首就是跟随了她几十年的“苦命脚”。通过手术治疗后，李大婶已经康复出院，摆脱了困扰她几十年的“苦命脚”。

图为李大婶手术前的脚

图为李大婶手术后的脚

专家提醒：尽早诊治

据流行病的资料显示，大约1%的人有拇趾外翻，但发病率随着年龄增加而增加。在15-30岁的人群中，拇趾外翻的发病率为3%；在30-60岁的人群中，发病率增加至9%；而在60岁后的人中，大约有16%患有此病。

王伟峰介绍说，民间流传的“苦命脚”其实就是拇外翻。拇外翻这种疾病虽早期除了影响外观、选鞋困难及行走困难及容易损坏鞋形外还没有给人们带来太多不适。随着年龄增长拇外翻畸形程度加重并逐渐产生多重并发症，不仅产生疼痛，严重影响生活和工作，而且更严重的是因双脚受力不平衡引发人体负重力线改变,导致膝关节、髋关节甚至脊柱、骨盆的移位,引发一系列疾病。早期的一些拇外翻可通过锻炼或者矫形器等方式治疗，如果继续发展到李大婶这种严重的程度就必须要手术治疗了。

王伟锋提醒广大市民，如果发现有拇外翻或其他足踝部不适的症状请尽早到医院进行诊治。

足踝知识课堂（一）

什么是拇外翻

正常拇趾有

°左右的向外偏斜，踇趾向外偏斜超过

°称为拇外翻，俗称为“大軱盖”。拇外翻后，第一跖骨头内侧隆起，前足增宽，常不能穿正常的鞋。由于鞋的挤压和第一跖骨头内侧的隆起摩擦，可引起局部红肿和疼痛，此时即成为拇囊炎，穿窄小的鞋和行走时可加重症状。拇外翻后，拇趾负重功能减低，负重外移，常可产生第二跖骨头下足侧胼胝和疼痛，有些患者可能引起跖骨头坏死。

拇外翻发病原因

拇外翻女性多见，其发生因素有多种。比如和遗传有关，约有60%的拇外翻患者有家族史。穿鞋不合适也是造成拇外翻较常见的原因。其它如一些全身性疾病、足畸形、足创伤等都可能会引起拇外翻。

外翻后由于足趾疼痛，不能穿正常的鞋，不能正常行走，从而影响了生活和工作，应该积极治疗。一些人虽无明显疼痛，但因畸形较重，影响美观，也可手术矫正。对于一些青少年来说，随着生长发育，踇外翻会继续加重，也应该采取一些措施阻止畸形的发展，如使用矫形器。对于一些老年人，只有畸形，但无疼痛，可不予治疗。

拇外翻的治疗

拇外翻的治疗可分为手术治疗和非手术治疗，可根据自己的具体情况选择。如畸形较重，疼痛明显，对工作和生活影响较大时应手术治疗。有些年轻人畸形虽不严重，但畸形有可能继续发展，也需要手术治疗。非手术治疗的目的是缓解局部压力，避免发生疼痛。

治疗方法是穿宽松肥大鞋或用足垫保护拇囊部位，以避免局部受到压迫。一旦发生拇囊炎，可做理疗，局部使用或服用消炎止痛药物，可做双拇趾的牵拉练习。

对于一些轻、中度拇外翻，还可以使用矫形器以延缓畸形的发展。

拇外翻手术虽不很大，但要选择正确的手术方式，因为步行是人最基本活动方式，治疗不当可以产生更加严重的后果。手术操作要细致，方能达到好的效果。不能用一种手术方法治疗所有的拇外翻患者，应根据病人的不同病理改变选择最适合的手术方式，每一种治疗方法都有其优、缺点，只有了解各种手术方法的特点，再结合具体的病人，才能获得满意效果。

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创伤骨科主治医师王伟锋

王伟锋，男，骨科主治医师，2002年毕业于中南大学湘雅医学院（原湖南医科大学），从事骨科专业多年，对骨科疾病的诊治具有较丰富的经验。近年来在主攻足踝部疾病的诊疗及足踝部整形工作，并在国内顶尖足踝外科--北京同仁医院足踝外科矫形中心师从国内顶尖足踝外科教授--张建中教授学习，在足踝外科疾病的诊治方面积累了一定经验，掌握现代足踝外科先进的诊疗技术，并接受了目前国际上主流的足踝外科理念。擅长微创结合开放手术治疗拇外翻、平足症、高弓足、距骨坏死及距骨软骨损伤、足踝部创伤等疾病。均取得较好效果；同时在四肢创伤、骨折的治疗上有较高造诣。

坐诊时间：每周四上午8:00—12:00

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