近日，我们接到一个关于拇指外翻的图文咨询。

曾医生，我这是拇外翻吗？

经常穿高跟鞋和拇指外翻有关系吗？

先不要着急您这些问题的答案，

我们先来看看

什么是拇外翻

踇外翻是什么？

WHAT

拇外翻是指拇趾向足的外侧过度倾斜（超过15°），俗称大脚骨，是一种非常常见的足部畸形。拇外翻主要表现为拇趾疼痛和畸形，有时伴有鸡眼、胼胝（脚垫）等，还可造成前脚变宽、横弓塌陷，行走和站立容易疲劳，影响生活质量，严重拇外翻则导致拇囊炎。拇外翻发病率高，女性多见。

临床上典型的拇外翻外观照

造成踇外翻的原因

WHY

造成拇外翻的原因可分为先天因素与后天因素两类，其中后者是主要原因。

先天性因素：与遗传有关，由于足部的肌肉、关节或骨骼等的先天性缺陷所致，如扁平足、足底肌张力降低等，使脚底机能降低，造成不稳定进而变形。

后天性因素：通常因长时间穿高跟、尖头及窄头的鞋行走或站立，使脚跟不易固定，对脚趾造成挤压摩擦及压迫，不但影响脚趾的伸展与活动，造成不适及疼痛，还会破坏原本三个立足点的功能，而行走时全身重量落在足部前端，拇趾会因身体重量压迫逐渐变形，造成拇外翻。

功夫女星杨紫琼与贝嫂维多利亚因长期穿尖头鞋、高跟鞋，导致了明显的拇外翻，真可谓是为美丽付出的惨痛代价。

拇外翻怎么治疗？

HOW

南医三院足踝外科主任曾参军指出，拇外翻的治疗可分为保守治疗和手术治疗，通常经足踝外科医师检查和评估后决定治疗方式。

早期病变，足趾变形不严重，疼痛较轻者，可采用保守治疗，目的是减轻或缓解疼痛，防止拇外翻恶化，预防拇外翻并发症的发生。具体方法如下：

1、合适的鞋：非常重要，选择宽松、软面或露趾的鞋，避免穿高跟尖头鞋，使足趾在鞋内有一定的活动空间，可减轻拇趾内侧与鞋面摩擦，减轻疼痛；

2、衬垫：在鞋内拇囊炎突起处放置衬垫，可减轻足底疼痛区的压力；

3、运动方式调整：避免过久站立或行走；

4、药物：口服非甾体类消炎镇痛药物，如布洛芬；

5、矫正保健操：每日用温水泡脚，泡脚时用脚抓毛巾；单跟或踮脚站，练习踝关节平衡感和稳定性；用手将拇趾向内侧轻轻掰动，可有效防止脚趾外翻加剧；

6、做足部按摩，赤足运动，锻炼足底肌肉、肌腱的力量，延缓脚趾外翻恶化程度；

7、矫形器具:拇外翻养护功能鞋、拇外翻护套等矫形器对拇外翻有一定的治疗作用。

手术治疗是目前拇外翻的最佳治疗方法

BEST

足踝外科主任曾参军提醒，手术治疗是目前纠正拇指外翻的最佳治疗方法，手术目的主要是减轻疼痛，纠正畸形。对于保守治疗失败，无法缓解疼痛，生活受到严重干扰者建议考虑手术治疗，如足趾变形严重、经常性疼痛、功能障碍的拇外翻中晚期病人。对于一些畸形严重而无疼痛者可暂不手术。手术治疗主要包括软组织手术、骨切除术、矫正第一跖骨内翻截骨术、第一跖趾关节融合术等，术后效果因人而异，下图是上文拇外翻患者手术治疗后的X片，大家可以对比手术效果。

临床上典型的拇外翻术前X片

拇外翻术后X片

高跟鞋不高过5CM

NOTICE

爱美之心，人皆有之。喜欢穿高跟鞋、尖头鞋的“美女”，要注意：鞋跟高、鞋头尖是伤足的“两大敌人”。女性常穿这类鞋子，容易招来拇外翻。即使现在脚还没有明显的拇外翻或明显的拇外翻症状，也不能掉以轻心，要注意日常足部保健。因为，随着年龄增大，足部功能退化，韧带出现松弛，拇外翻的几率会越来越高。最后，曾参军教授建议，女性穿鞋要注意，鞋形、鞋面适度宽松，鞋跟不高过5厘米，鞋底不可过硬。

专家名片

曾参军

个人简介

医学博士、留美博士后、南方医科大学第三附属医院骨科医学部、广东省骨科研究院、广东省骨科医院，足踝外科主任，创伤骨科副主任，主任医师，硕士研究生导师。

3D打印骨科精准微创治疗，足踝畸形矫形、足踝伤病、大段骨缺损、骨髓炎、骨不连、严重骨盆髋臼骨折、四肢多段粉碎骨折、关节周围复杂骨折、老年骨折疏松骨折微创治疗、各种畸形矫形临床经验丰富。

出诊时间

周一上午、周三上午，南方医科大学第三附属医院（广东省骨科医院）门诊楼5楼足踝外科。

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