许多成年人曾经有过下背痛的经验，除了激烈运动造成的急性伤害之外，最常听见的就是坐骨神经痛。

情况轻微的人可能只感到腰酸背痛，而严重者甚至连走路都有困难，究竟是怎么回事？

坐骨神经在哪？

坐骨神经由源自腰椎与骶椎部位的神经根相互融合而成。

其位置大约从下背部经过臀部、大腿后侧向下延伸，可以说下肢后侧的感觉与运动功能几乎都仰赖它支配。

坐骨神经为什么痛？

许多疾病都能引起坐骨神经痛，例如腰椎间盘突出、骶髂关节炎、糖尿病、髋关节病变、痛风等。

最常最常见的原因

腰椎间盘突出。尤其是下背部第四、第五节腰椎间，以及第五节腰椎与骶椎间。

假性坐骨神经痛是怎么回事？

梨状肌综合征也称为假性坐骨神经痛，梨状肌是臀部深层的一块肌肉，因其下方有坐骨神经通过，所以一旦梨状肌发炎、过度使用，就可能变得紧绷而压迫到坐骨神经，引发臀部酸痛、腿麻、脚麻等症状。

这种情况常发生在身材较瘦或是突然减重较多的人身上，因其臀部的脂肪较薄，所以久坐后也容易压迫坐骨神经。

而另一种假性坐骨神经痛也可能是臀肌肌膜疼痛所致，如臀部的臀中肌、臀小肌可能因为跌倒、过度运动、走远路或久站而引起类似坐骨神经痛的症状。

坐骨神经痛起来什么样？

初期最明显的症状为背部酸痛、无法站直或弯腰疼痛。随着坐骨神经逐渐受到压迫，疼痛感可能一路从下背部延伸到臀沟、大腿，甚至造成小腿、脚板的不适。

若神经破坏的范围持续扩大，还可能造成局部皮肤感觉丧失、肌肉萎缩、反射失常、瘫痪等，最后甚至可能演变为大小便困难或阳痿等症状。

如何测试坐骨神经是不是受损了？

医生在替病人看诊时，会发现当病人平躺于床上时，无法将脚伸直抬高超过三十度，原因是抬脚的动作会牵引到坐骨神经而引起剧痛。

此外，病人的小腿、脚背或脚底也常伴随感觉迟钝的现象，例如大拇指向上或向下活动的力量会减弱，或是没办法垫脚尖及以后脚跟着地走路。

除了上述检查之外，最准确的还是借由影像检查。

坐骨神经痛该如何治疗？

通常症状轻微者可通过药物辅以康复治疗改善病情。以椎间盘突出为例，通过治疗性的康复运动，可避免神经受到不正常的刺激，临床上约有八成患者能借此改善，使突出的软骨随时间脱水而变小，让神经不再受压迫而自然痊愈。

而脊椎狭窄（长骨刺）的患者通常不易自然痊愈，初次发作时医生会先尝试保守治疗，如卧床休息、搭配服用药物及进行骨盆牵引，持续四周后多数病人可改善症状。如果情况没有改善，或是神经受压迫的情况过于严重，则须由医生评估进行手术。

防治坐骨神经痛，你的生活方式很重要

经常活动腰部

可以做广播体操，参加慢跑、游泳等。对于已经患有坐骨神经疼的病人，则建议其加强腰肌锻炼。此外，还可在医生指导下，做简单的复健锻炼。只要腰部问题解决了，腿部功能也就恢复了，所以一般不需要特别地进行身体其它部位的锻炼。

床的要求

有弹簧垫的床不利于腰部的肌肉放松，所以这类病人还是睡硬板床好些。

至于睡姿，一般没有特别的要求，只要舒服就行。不过在急性疼痛期，推荐病人采取膝肘卧位，即趴在床上，用膝和肘关节支撑身体。这时腰的椎间孔处于最大的状态，能减轻水肿对神经根的压迫。

切忌久坐

久坐会直接压迫坐骨神经，还会加重疼痛。

此外，一般腰椎间盘突出造成坐骨神经疼的病人，在走路或坐车时会比较疼，在骑车的时候反而会减轻许多。

谨防便秘

因为大便秘结，解大便时用力过大，可导致腹腔内的压力增高，腹腔内的压力可透过坐骨大孔刺激坐骨神经，使疼痛加重。应多吃些润肠通便、容易消化的食物，少吃辛辣刺激的食物，限烟酒。

保持干燥

居处潮湿或者久穿汗湿的衣物等，会导致湿邪内侵、遏制阳气、气血受阻、运行不畅，从而使坐骨神经痛加重。

最后还要提醒大家，若有长期腰酸背痛的症状，记得就医，切勿随意进行推拿、整脊等疗法，以免治疗不成甚至加重病情。

来源：骨大夫网；本期编辑：陈轶玮

编排:瑞瑞孔；

审核：

健康君

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