大部分的肾友都知道，血液透析的时候，更容易高钾，常常要限制钾的摄入，避免高钾的食物，如香蕉芒果、桂圆大枣等。

但是我们今天说的腹膜透析，和血液透析不太一样，反而常常出现低钾的情况，那么这是为什么呢？低钾又该怎么办呢？

今天我们就来说一说腹膜透析中的低钾血症。

首先我们来看一看什么是低钾血症：

顾名思义，就是血液中的钾水平过低。

正常人的

血钾在3.5-5.0mmol/L内

，低于

3.5mmol/L

为低钾血症。

不过有时也需要

重复测量

，排除检验误差，以及排除某些情况（比如血白细胞增高）造成的假性低血钾。

这项来自我国广东中单大学的研究，发现有10%的腹透患者发生了低钾血症，而血液透析患者的发生率不足2%。

为什么腹膜透析比血液透析更容易出现低钾？

全球数据表明，

10%-36%的腹膜透析

患者可以发生低钾血症，对比血液透析的患者经常出现高钾血症，最主要的原因可能是——

传统的腹透液中不含钾，腹透患者钾离子经透析液的持续丢失

加重腹膜透析患者出现低钾的原因还有：

1饮食摄入减少

一般透析患者的饮食都会限制钾的摄入，有些地方的饮食习惯里含钾不够，再加上腹膜透析就比较容易出现低钾血症了。

2钾向细胞内转移增加

腹膜透析过程中，由于腹膜的葡萄糖含量高，刺激机体的胰岛素释放，从而促进钾离子从血液中进入细胞内。

3消化道丢失过多

呕吐和腹泻也会引起钾离子的丢失，加重腹膜透析患者的低钾血症。

低钾血症的表现和危害？

低钾血症最主要的表现是

肌⽆⼒，一般先腿部感觉无力，然后到躯干和手臂，严重的话可以引起呼吸肌肉的无力从而呼吸停止

也可以扰乱控制心脏的电信号，引起

心律不齐

，尤其是年龄比较大、有过心脏病、使用心脏相关药物的患者里。还会损伤肾脏，以及葡萄糖耐受不良，血糖居高不下。

⾎钾低于3.0mmol/L之前

，不会出现上述表现，除非血钾短时间急速下降。

在纠正低钾⾎症后，肌无力这些症状都可以缓解。

下面这项全球研究提示，血钾水平和腹膜透析人群存在着

一个U形的曲线

关系，不论低钾还是高钾，都会增加腹透患者的不良结局风险，所以，控制血钾到

3.5—5.0

mmol/L的正常范围，是肾友们日常生活中非常重要的一件事。

发生低钾后怎么办？

透析的肾友们，第一件注意的事是

定期的随访与监测

，对包括血钾在内的重要指标，尤其是腹膜透析的朋友，只有定期监测才能提前发现和尽早干预。

饮食上

增加高钾食物的摄入

，这是

预防发生低钾血症的最有效的方法

，100g中含有超过250mg的钾就是高钾食物，下面是一些常见的高钾食物：

还有下面这个可以方便

查询食物的钾含量

的小程序，输入食物的名字，就可以得到100g中钾的含量，并且直接告诉你是不是高钾：

必要时，当饮食不能满足维持血钾水平，医生也会

开口服补钾的药

，如补达秀，帮助恢复血钾浓度。

还有些腹膜透析患者会

长期慢性的低钾

，医生也会在确保经常监测血钾的前提下，使用如螺内酯的保钾利尿剂。

另外一些患者的血钾非常低，出现低钾血症的危急情况时，医生也会通过

腹腔补钾

，但是腹膜内补钾可能会引起污染导致腹膜炎，所以尽量要避免低钾危象的发生。

但是以上所有的措施一定要注意，

常规监测钾，避免矫枉过正

，因为不论是高钾还是低钾血症，都不是好事，所以，肾友们也一定要记着，腹透中不能因为放开了对钾的限制，就拼命的吃高钾食物！

好了，这就是今天的内容，感谢你的阅读和分享，我们下期见！

希望本篇文章能给您提供参考价值，若您觉得有用，也欢迎分享给其他肾友。在腹膜透析治疗中，肾友需要积极配合医护，谨遵医嘱。根据您的具体状况，医护会为您提供专业的个性化治疗方案。

参考文献：

1.Xu,Qingdongetal.“Serumpotassiumlevelsanditsvariabilityinincidentperitonealdialysispatients:associationswithmortality.”PloSonevol.9,1e86750.27Jan.2014

2.Torlén,Klaraetal.“Serumpotassiumandcause-specificmortalityinalargeperitonealdialysiscohort.”ClinicaljournaloftheAmericanSocietyofNephrology:CJASNvol.7,8(2012):1272-84.

3.UpTodate-Clinicalmanifestationsandtreatmentofhypokalemiainadults.

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