口腔扁平苔藓是一种非感染性慢性炎症性疾病，其特点是口腔、两颊、牙龈、口唇、舌体等部位由珠光白色有光泽的小丘疹构成的条纹。初期没有特殊的症状或只有轻微的疼痛或粗糙感，很容易被忽视。一般3—5年后口腔粘膜会出现红肿、溃疡及剧烈的疼痛，这时才引起患者的重视。

口腔扁平苔藓的临床诊断方法

口腔粘膜病

（1）可发于口腔任何部位，颊部多，左右对称；一般无明显症状。有黏膜粗糙、木涩感、烧灼感，口干，偶有虫爬痒感。黏膜充血糜烂，遇辛辣、热、酸、咸味刺激时，局部敏感灼痛。病情可反复波动，可同时出现多样病损，并可相互重叠和相互转变。

（2）病损：白色小丘疹，一般为针头大，属角化病损。由白色丘疹组成的各种花纹，以白色条纹、白色斑块为主，有网状、树枝状、环状或半环状。黏膜可发生红斑、充血、糜烂、萎缩和水疱等。

（3）部位可分为颊、舌、唇、龈、腭扁平苔藓；根据病损形态分为网状型、环状型、条纹型、斑块型、丘疹型、水疱型、糜烂型和萎缩型等。

皮肤病损

扁平苔藓皮肤病损多发生于四肢、颈部，亦可发生于腰、腹部和生殖器。呈现紫红色或暗红色的多角形扁平丘疹，表面具有蜡样光泽。四周可有色素沉着，小丘疹周围可见白色小斑点或白色条纹，即wickham纹。

指（趾）甲病损

部分患者可出现甲床萎缩变薄或增厚，可出现纵裂，一般无自觉症状。

根据病损形态可分为

（1）网状型

灰白色花纹稍高起黏膜表面，交织成网状，多见于颊部、前庭沟。

（2）丘疹型

黏膜出现灰白色针头大小的丘疹，散在或密集分布。多见于颊黏膜、前庭沟、下唇黏膜。此型多于其他类型同时出现，特别是与网状型病损同时出现。

（3）斑块型

表现为白色角化丘疹融合在一起，形成斑块，常伴有网状白色角化条纹。多见于舌背黏膜两侧。

（4）糜烂型

常在充血基础上形成糜烂，糜烂周围有白色花纹或丘疹，疼痛明显。常见于颊、唇、前庭沟、磨牙后区、舌腹部。

（5）水疱型

黏膜上出现大小不一的水疱。一般在1～5mm，破溃后形成糜烂面。多见于颊、唇、前庭淘。

（6）萎缩型

呈略显淡蓝色的白色斑块，微凹下，舌乳头萎缩至病损表面光滑。多见于牙龈、舌背。

口腔扁平苔藓的治疗方法

一、全身治疗

针对急性大面积或者多灶糜烂型扁平苔藓

，可以使用药物治疗：

1.糖皮质激素及其他免疫抑制剂：对重型或发作频繁复

发性口腔溃疡

的者可联合应用，应用视病情而定。

2.免疫增强剂：免疫功能低下者（结合患者全身情况和实验室免疫检查结果）。

3.中医药：辨证论治。

4.其他辅助治疗药物：补充维生

素类等。

5.雷公藤，昆明山海棠，氯喹。

二、中医药治疗

中医药治疗可分为局部治疗和全身治疗：

1.局部治疗对于糜烂溃疡

型可使用养阴生肌散

，西瓜霜，冰硼散

2.全身治疗以辨证论治为治则，根据不同辩证可以使用六味地黄丸，香砂养胃丸，散结灵等。

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