口腔扁平苔藓

是一种非感染性慢性炎症性疾病，其特点是口腔、两颊、牙龈、口唇、舌体等部位由珠光白色有光泽的小丘疹构成的条纹。初期没有特殊的症状或只有轻微的疼痛或粗糙感，很容易被忽视。一般3—5年后口腔粘膜会出现红肿、溃疡及剧烈的疼痛，这时才引起患者的重视。

口腔扁平苔藓的临床诊断方法

口腔粘膜病损

1）可发于口腔任何部位，颊部多，左右对称；一般无明显症状。有黏膜粗糙、木涩感、烧灼感，口干，偶有虫爬痒感。黏膜充血糜烂，遇辛辣、热、酸、咸味刺激时，局部敏感灼痛。病情可反复波动，可同时出现多样病损，并可相互重叠和相互转变。

2）病损：白色小丘疹，一般为针头大，属角化病损。由白色丘疹组成的各种花纹，以白色条纹、白色斑块为主，有网状、树枝状、环状或半环状。黏膜可发生红斑、充血、糜烂、萎缩和水疱等。

3）部位可分为颊、舌、唇、龈、腭扁平苔藓；根据病损形态分为网状型、环状型、条纹型、斑块型、丘疹型、水疱型、糜烂型和萎缩型等。

皮肤病损

扁平苔藓皮肤病损多发生于四肢、颈部，亦可发生于腰、腹部和生殖器。呈现紫红色或暗红色的多角形扁平丘疹，表面具有蜡样光泽。四周可有色素沉着，小丘疹周围可见白色小斑点或白色条纹，即wickham纹。

指（趾）甲病损

部分患者可出现甲床萎缩变薄或增厚，可出现纵裂，一般无自觉症状。

治疗方式

目前尚无特效疗法。治疗该疾病的一线药物仍为糖皮质激素，二线药物有免疫抑制剂、维A酸类、物理疗法等。面对不同的病人和不同的病情，医生的选择应该以最佳证据为支撑。

对于病情较重、发生溃疡或糜烂者，可采用局部和全身治疗，如局限的糜烂性病变可局部封闭、局部激素超声雾化吸入、或局部用溃疡膏或溃疡散等，也可全身给予免疫调节剂，中医中药等治疗。

口腔扁平苔藓不传染，医生和患者十分关心的问题是口腔扁平苔藓是否会癌变。

一般认为扁平苔藓属于癌前状态，但其癌变率十分低（癌变率1.2-3.2%），所以口腔扁平苔藓患者不必过于担心，

只要积极治疗，注意全身调节，定期复查，是可以防止其癌变的。但对病损反复糜烂者应引起重视，长期未愈的溃疡或组织表现为非典型上皮增生的病变可做手术切除，并送活检。对于萎缩型、斑块型的口腔扁平苔藓，特别是发生在危险区舌缘、舌腹、口底、牙槽嵴、牙龈处者更应密切观察，定期随诊。

须定期随访，本病为癌前状态，癌变率小于1%。

尽管目前还没有根治扁平苔藓的方法，但只要患者消除精神紧张，保持良好轻松的心态，避免生气，生活规律，加强锻炼，限制烟酒及刺激性食物（辣椒、生葱、生蒜等），多吃新鲜的蔬菜和水果，注意口腔卫生，定期复查，有局部刺激因素的应首先去除刺激因素（不良修复体、牙石、软垢等），治疗慢性病灶等就可以使疾病处于稳定状态，对生活和工作没有影响，部分患者经治疗后还可以恢复正常。

通讯员：

老年口腔科王芳

老年口腔科：

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